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一个患者失眠 我却用一张治疗感冒的...

时间:2023-05-09 22:16:43

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一个患者失眠 我却用一张治疗感冒的...

一个患者失眠,我却用一张治疗感冒的方子治好了,玄机何在?

患者自述,“大概从十年前开始,我白天困倦无力,晚上大眼瞪小眼,根本睡不着。很多时候,我是彻夜难眠。”

我看他脉细而偏弦,看舌头,舌苔薄黄,另外询问了几句,开方:

柴胡,半夏,人参,黄芩,知母,百合,炙甘草,生姜,大枣。

患者拿着方子抓药去了,一旁刚来的实习生却说,“老师,你这方子不就是小柴胡汤加减吗?它不是治疗感冒的吗?书里面治疗失眠的那一块,可没有这样说过啊。”

我说,“对,没错,中医治病,全在于对证,不在于对症,治病的时候不能拘泥于课本。”

实习生说,“老师,你能讲讲这其中的道理吗?”

我说,“在询问患者的过程中,有一个小细节,那就是,患者说好像十年前得了一场感冒,有中医给他用了汤药,当即发汗之后就好了,但失眠的毛病从那个时候就落下了。虽然看起来患者失眠是因为身体弱所致,但实际根源在那一场感冒,是感冒没好利索的结果。”

实习生问,“老师,感冒和失眠有啥关系?”

我说,“感冒,你不能一下子轻易发汗。你发汗了,病邪就容易内陷,也就是从体表太阳经往里传。对这个患者而言,显然就内传到了少阳经。”

实习生说,“怎么知道传到了少阳经啊?”

我说,“你看啊,少阳经属肝胆。邪在肝胆少阳,少阳作为人体气机之枢纽,所以患者就会因此而阴阳之气交接不畅,形成了失眠。肝郁化火扰及心神和肝魂,使得失眠顽固,且心烦不已。”

实习生说,“那患者口苦咽干头昏等呢?”

我说,“邪在少阳,肝胆气郁不舒,于是就胸胁胀满。肝胆之气上逆,所以口苦。气郁日久化火,所以口干、咽干。肝经走头,所以头晕。肝气郁滞,肝木克伤脾土,所以患者不爱吃饭。”

实习生说,“老师,我什么时候才能变成你这样的好中医啊?”

我说,“多临床就好了。”

实习生说,“现在临床的机会太少了,我都不知道要到猴年马月才能成长起来,有时候真想改行算了。”

我说,“你这比我当年好那里去了,我当时就像特种兵里的李二牛一样,不仅没有天赋,还笨,老是犯错,有好多次患者见我就躲开了,不让我给看,甚至后来老师也不愿意带我临床。”

实习生说,“那你是如何达到如今的高度的?”

我说,“很简单啊,既然我们是李二牛这样的人,那我们就以他为榜样去做就行了,笨人有笨人的办法,我就天天看医案,不管有名的还是无名的,我都看,能看懂的就好,看不懂的我就那笔划下来,然后追着老师问。”

“记得当时有一次,我为了问一个问题,但是老师累的不行了,我就站在他的门外面等了一个小时,等老师休息好了,我才请教老师,从那开始,之前并不待见我的老师,对我的感观改变了,只要我有不懂的,他都会告诉我,就这样十几年过去了,现在也算是有那么一点自己的经验了。”

实习生说,“这不就是打游戏升级一样吗?那些天赋异禀的就像是开了vip的,三天就能升到满级,您就像是平民玩家,虽然花了半个月才满级,但是都满级了,对不对?”

我说,“道理都是一样的,所以说,好中医都是一步步脚踏实地,积累出来的,从来没有捷径。”

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