羌活和独活能同时用吗
羌活与独活，是两味常配伍的中药。但细分起来，却有不同之处。
羌活，入膀胱经、肾经，有祛风解表、除风湿、止痛的功能，常常被用作辛温解表药。如《此事难知》中的九味羌活汤，就是以羌活为主药的辛温解表剂。
但羌活的辛温解表，不同于麻黄、桂枝的解表，它是以风湿(或风寒)袭表，侵犯经络，出现头痛项强、肢节酸痛时，应用最佳。特别是风湿之邪侵犯机体上半部时，如头痛、项强、脊背肩胛酸痛等，与细辛、川芎、秦艽等配合，疗效如覆杯。
独活，亦入肾经、膀胱经，以祛风胜湿、通痹止痛为胜。它所治疗的部位以机体下半部为主，如腰膝酸痛、足跟痛等。在归经上似与羌活一致，但归经先后不一。羌活归膀胱经在前，肾经在后；而独活归肾经在前，膀胱经在后。这一前一后，就使得治疗部位不一致，膀胱经主一身之表，肾经主里。风湿袭表者，羌活为主；风湿入骨者，独活为主。若风湿侵犯全身者，羌活、独活均可选用。
功效：祛风除湿，通络止痛。
主治：颈肩腰腿痛。
用量：各6~10克。
体会：羌活、独活的伍用，出自唐代王焘的《外台秘要》。元代李东垣云：“羌独活治风寒湿痹，酸痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”但羌活入足太阳经，上头下足，可治周身肢节之痛。而独活偏入足少阴经，以治腰腿痛为主。综合二药的功效，可概括为：羌活治上，独活治下；羌活走太阳，独活走少阴；羌活治浮风，独活治伏风；羌活除大经之风，独活除细络之风。二药合用，一上一下，外通足太阳膀胱经，内达足少阴肾经，共奏祛风散寒、除湿通络、疗痹止痛之功。
羌活和独活的临床应用、功效与作用
【药对功效】羌活、独活为临证常用的祛风散寒、除湿、通络止痛药对。
○羌活为伞形科多年生草本植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎和根。性温，味辛、苦。归膀胱、肾经。具有散寒祛风、胜湿止痛的功效。
○独活为伞形科植物重齿毛当归的干燥根。性微温，味辛、苦。归肾、膀胱经。具有祛风除湿、止痛、解表的功效。
【药对来源】羌活、独活配伍使用，见于《医学心悟》之“蠲痹汤”
【配伍效用】羌活辛温燥烈，气厚味薄属阳，善行气分之邪，可发表邪，利周身关节疼痛，直上巅顶，横行肢臂，偏治上部风寒湿邪，散肌表之风邪，燥湿解表之力颇强。主治外感风寒，头痛无汗，风寒湿痹，风水浮肿，疮疡肿毒等症。独活气浊属阴，善行血分，敛而能舒，沉而能升，性缓而善搜，可助表虚之证，偏治下半部风湿，疏导腰膝，下行腿足，擅长用治筋骨之间的风湿痹痛。主治风寒湿痹，腰膝疼痛，头痛齿痛等症。前人有“独活入足太阴而治伏风，羌活入足太阳而治游风”之说。《本草述》
曰：“羌活，足太阳经药，独活，足少阴经药，一表一里，似气血之原已分矣。”《唐本草》云：“疗风宜用独活，兼水宜用羌活。”
故两药相配为伍，羌活善理足太阳游风，独活善理足太阴伏风，一上一下，一表一里，参合而用，相辅相成，可用治脊背或一身尽痛，证属风寒湿痹型者。
【药理作用】羌活挥发油有抗炎症、镇痛、解热和抑制小鼠迟发性变态反应的作用，并能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血、增加心肌营养性血流量；羌活水溶部分有抗实验性心律失常的作用。独活有抗炎症、抗溃疡、镇痛、镇静、抑制血小板聚集和降血压的作用，其所含的香柑内酯、花椒毒素等有光敏及抗恶性肿瘤的作用。因此，该药对祛风散寒胜湿、通络止痛的功效可能与两药均有较强的镇痛、抗炎症和解热等药理作用有关。
【临证应用】用于历节风痛，周身窜痛，项背挛急、疼痛等症，证属风寒湿痹型者；或用于筋骨酸痛，屈伸不利等症，证属肾虚寒凝型者；或用于骨科伤痛等诸症，证属风寒入络型者(见于坐骨神经痛等)。
○该药对配伍桂心、当归、海风藤等，亦即《医学心悟》之“蠲痹汤”，可用治风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利等症；羌活、独活配伍防己、威灵仙合用，可用治筋骨酸痛，四肢麻木等症。
【常用剂量】羌活3~9 g；独活3~9 g。
【服用方法】水煎分服；浸酒或入丸、散剂。外用研末调敷，或煎汤洗。
【注意事项】该药对辛香温燥，阴血亏虚者宜慎用。
羌活独活一起用的效果
【药名浅释】
陶弘景说：一茎直上，不为风动，故曰独活。此草得风不摇，无风自动，故名独摇草。独活是羌活母也。李时珍说：独活以羌中来者为良。故有羌活，胡王使者诸名。乃一物二种也。
始将独活、羌活分开。《本草纲目》仍将独活与羌活合并。本品别名有蚕羌、西羌。
《本草纲目》说：羌活、独活乃一类两种，以中国者为独活；西羌者为羌活。
【药性分析】
羌活味辛苦，性温。具有解表散寒，祛风胜湿的功效。
本品配独活、松节，酒煎治历节风；配川芎、当归，治头痛脊强而厥；配莱菔子同炒香，只取羌活为末，治风水浮肿。《药鉴》赞誉：痘家用之，以散肌表风热，解百节疼痛，此亦发毒追脓之要药也。归纳要点，作用有五：一是手足太阳经引经药；二是风湿相兼可祛；三是祛肢节痛；四是除痈败血；五是治风湿头痛。总之，除风湿宜重用，表风寒须轻用。对血癞多痒，偏于寒阻顽湿者用之甚佳。气血虚而偏身痛者禁用，正气虚者忌用之。
羌活、独活的药效各不相同。羌之气清，行气而发散营卫之邪；独之气浊，行血而温养营卫之气。羌有发表之功，表之表；独有助表之力，表之里。羌行上焦而上理，上属气，故云羌活人气，则游风头痛、风湿骨节疼痛可治；独行下焦而下理，下属血，故云独活人血，则伏风头痛、两足湿痹可治。二活虽属治风，而用各有别，不可不细査耳(《本草求真》)。
皮肤苦痒、风毒牙痛、百节痛风、手足挛痛劳损、奔喘逆气、女子癥瘕、腰腹疼痛、两足痹痛、金疮等，无论新旧，皆可用之。但体虚气上，阴虚体痿，血虚身痛均忌用，盛夏不宜轻用。
【临床应用】
1.项后硬结性毛囊炎、聚合性痤疮
蜂房野菊汤：野菊花、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各10~12 g，浙贝母、玄参各10 g，羌活、蜂房、川芎、甘草各6 g。《徐宜厚皮科传心录》
2.荨麻疹
荆防败毒散与升麻葛根汤合裁：地肤子、荷叶各15 g，蝉蜕、葛根、赤芍各10 g，升麻、荆芥、防风各7.5 g，羌独活、川芎、柴胡、前胡、白芷、甘草、丹皮各5 g。
《蒲辅周医案》
3.湿疹
叶氏验方：防风、地肤子各4.5 g，蝉蜕3 g，羌活、枳壳、黄芩各6 g，茯苓皮、车前子各9 g，忍冬藤24 g，炒谷芽12 g。《骨中医临床家·叶心清》
4.白癜风
白癜汤：当归、川芎、何首乌、菟丝子、防风、补骨脂、羌活、独活、白芷、女贞子、旱莲草。白斑在夏天加重，加紫草、茜草；白斑在冬天加重，加桂枝、细辛；白斑在春天加重加浮萍、潼蒺藜。《中国现代百名中医临床家丛书·张作舟》
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