患儿，女，4岁余。
-12-20，患儿家属微信我言其女儿咳嗽20天，让我开中药治疗。患儿于11月30开始咳嗽，期间有发烧两次，均抗生素控制下来了。亦服用中药。病情有好转。但近日咳嗽又反复。经朋友介绍找我治疗。刻下症：神清，精神一般，咳嗽，干咳，少量白色痰，夜间睡觉时咳嗽较甚，无发热恶寒，胃纳一般，大便干，近3天未解，小便正常。舌边略红，苔微白腻。
考虑到咳嗽迁延难愈，结合今年五运六气思想，故从少阳着手。选用小柴胡加减治疗。处方如下：柴胡6g，黄芩6g，姜半夏6g，厚朴5g，前胡5g，枳壳5g，茯苓8g，苏叶3g，麦冬10g，炒麦芽6g 3剂，水煎内服，每日1剂。
-12-22，患儿家属言其咳嗽痰易出，咳嗽略有减轻。但今日下午出现发烧恶寒，患儿家属且补充说，上两次发烧是间隔1周，这次也是。细问，发热恶寒，咳嗽，睡觉时呼噜呼噜响，打喷嚏，无汗，无头痛、身疼，舌尖略红，苔白微滑，脉无（网诊）。
重新辨识为外寒加内饮且化热。选用小青龙加石膏。处方如下：麻黄3g，桂枝5g，姜半夏5g，白芍3g，干姜5g，细辛3g，五味子3g，炙甘草3g，石膏10g 1剂，水煎内服，每日1剂，每日2次。
-12-23早，患儿家属反应，咳嗽未减轻，昨晚上半夜烧退了，但今早烧又反复，且耳朵痛，且舌质略红，苔白腻略黄。
重新辨识为少阳夹有湿热。处方如下：柴胡5g，黄芩5g，姜半夏5g，白寇仁5g，薏苡仁8g，杏仁5g，厚朴5g，滑石5g，竹叶5g，炙甘草3g 1剂，水煎，每日1剂，每日2次。
-12-24早，患儿家属反应，患儿烧退，耳朵那边也不痛了，咳嗽未减轻。不过鼻塞，喷嚏不断。舌苔变化不明显。上方加苏叶继续2剂。
-12-26早，患儿家属反应发烧未反复，且没有喷嚏，鼻塞了，且咳嗽也减轻。但大便依旧亦便秘。舌淡红苔薄白。
遂调方如下：麦冬8g，柏子仁8g，紫菀8g，前胡6g，茯苓12g，苏叶6g，炙甘草6g 2剂。
今日反应患儿咳嗽明显减轻，偶尔1、2声。大便也通了，团状。
反思：此案可谓波折不断，从小青龙加石膏到小柴胡三仁汤的变化，能看出小儿的病情变化十分的快，特别是寒热变化十分明显。这亦反应了小儿脏腑轿嫩。所以临床时切忌小儿病一定要量小，且剂数也要少。
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