原创:水中火
4月07日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信:1679066972
经方辨证问诊单:
所在省市:河北省石家庄市
职业:学生
婚否:否
性别,年龄:男,13
现在主要症状:
浑身没力气,易烦躁,下眼袋微红,蹲起时头晕眼发黑 。
哪些情况能加重病情:
睡眠不足
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
乙肝、结核等
最初发病的年份月份:
病情加重的年份月份:
发病的时辰:不定时
发病时的典型症状:暴躁
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:少量
是否做过手术:无
面色:
黄,无光泽
眼象:
色黄,无血丝,眼下颜色青
出汗情况:
多汗,活动时出汗,全身
目:
黄
口:
渴,睡时流口水
腹:
喜冷
心:
烦
头:
痛,晕
饮:
喜冷饮,喜辣
食:
多,喜面,厌油腻
睡眠:
平时易困倦,不易入睡,醒后入睡困难
大便:
次数1—2
小便:
量多,通畅
身体有如下症状:
出汗,怕热,
七情何者为重:
愤怒
QQ问诊:
患者妈妈10:20:45
我的孩子,身体肥胖,没力气,爱吃肉,不吃蔬菜,爱吃辣椒。能调理吗?
水先生10:21:50
除了没有力气,还有什么?
患者妈妈10:32:13
骨头也特别软,没精神,一副懒洋洋的样子。
水先生14:31:42
这么小的孩子,蹲下后,站起来就头晕?
患者妈妈14:31:48
是的,他从小就胖,不吃菜。
水先生14:33:23
大便的情况?
患者妈妈14:33:58
正常。
水先生14:34:04
每天一次?有时2次.
成型,还是?
患者妈妈14:35:04
成型,后稀。
水先生14:35:33
处方:小泻脾汤加神曲
每日1剂,连服5天反馈。
日期: /8/3
患者妈妈16:06:24
先生您好,我孩子头晕状况减轻了,而且乱发脾气的情况减轻了。
药吃完了。
水先生16:10:33
继续服用5天。
日期: /8/8
患者妈妈9:36:20
先生您好。我孩子蹲下后,站起来就头晕,眼前一片黑暗。现在头晕症状减轻,药吃完了,眼前一片光明了。
水先生9:37:24
可以继续服用4天。
日期: /8/12
患者妈妈15:36:43
孩子一共吃了14天的药了。
孩子的药吃完了,孩子感觉头晕症状减轻,身上也感觉有点力气了。
日期: /8/17
患者妈妈13:58:51
先生您好。
孩子吃着药一天比一天有力气了,脾气也好些了。
但还是有些头晕,药吃完了。
水先生20:11:11
可以继续服用4天。
日期: /8/22
患者妈妈16:54:23
先生您好,我孩子的药吃完了,还是有点儿头晕。
水先生17:23:34
精神和力气的情况呢?
患者妈妈18:35:21
睡眠好了,人精神状态好了,比以前有力气了。现在愿意运动了,孩子身体很胖,以前不爱运动。比以前显好。
水先生19:31:29
能吃的胖?
患者妈妈20:08:34
吃一次药,孩子的状态就会好转一些,效果还是很好的。
水先生20:08:57
可继续服用4天。
患者妈妈20:10:25
从小一直饭量大,不爱运动,身体胖。
好的,谢谢。
日期: /8/28
患者妈妈16:59:51
我的孩子腿上有力气了,头晕症状不太明显了。药的效果很好的。
孩子说,吃了一段时间药,吃不下了,能否停药呢?
水先生17:00:14
可以停一段时间了。
水中火:
肥人,多痰涎。
湿盛之故,乃脾土内病也。
内经云:因于湿,首如裹。
,江苏某高校军训期间,有一胖子昏倒后就再也没有醒来。
肥人多体力不支,容易头晕的原因在于脾湿不运化。
而脾运化的动力来源于命门之火,火衰则胃中停饮不化,水湿泛滥。
为什么脾有寒湿的人射精后,有时会拉肚子,因为精液是命门之火的载体,精去则火亦去矣。
治法:益火之源(命门),以消阴翳。
患者用的是小泻脾汤加神曲。
炙甘草20,干姜15,附子15,神曲15。
坛友互动:
【网友】
水师曾分析,脾本属土,土之能制水者,本在命门之火气,与此案医理同,试问此例可否使用桂附地黄丸加减治疗?
我的理解是:泻脾汤是通过泻脾而补肾,脾肾同治,而桂附地黄丸着重治肾,不知当否,另方中使用神曲何意?谢谢。
水中火点评:
不能使用桂附地黄丸。
患者的主要问题出在脾,而不是肾。泻脾汤治疗的主要是脾气实。桂附地黄丸治疗的主要是肾气虚。肾气虚和脾气实不能划等号。湿土反被水侮,只有干土才能克水。
另外,为什么用神曲,因为神曲是治疗积食的必备良药。也可用麦芽或鸡内金
【网友】
不明白患儿为什么会腹部喜冷且喜欢喝冷饮呢?
水中火:
心热脾寒则为痞。因为心热,所以就特别喜欢饮冷,但却加重了脾寒。喜欢冷饮,又常拉肚子的人特别多。
【网友】
请教水师:此案如用理中汤加附子会有什么弊端?
水中火:
也可以,我的用药习惯是能少用一味药,就不多用一味药。
【网友】
请教水师:
第一、本例也有朋友定位于脾,可是,开出的药方为苓桂术甘汤或理中汤等,显然以脾虚着治,请问,以本例为例,临床怎么鉴别脾实脾虚呢?
第二、本例主诉症状起立时头晕眼黑,是精气不足还是饮邪上逆?或是其他什么原因?
水中火:
内经云:因于湿,首如裹。
我一般鉴别脾虚,脾实,主要的参考标准是大便。
大便溏,下利清谷,是脾气实。
内经云:脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化。这个是脾虚和脾实的共同特征。
经云:邪之所凑,其气必虚。正气存内,邪不可干。正虚则生邪实也。所以,补的是正气虚,泻的是邪气实。
你要看清主要矛盾。如果是正气强,邪气弱,则用泻脾汤。如果是正气弱,邪气强,则用补脾汤。
脾虚则身重,苦饥,肉痛,足痿不收,行善瘈,脚下痛。
内经中,五脏病的条文,后面都强调了五脏虚的临床表现。
完整的条文是:脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化;虚则身重,苦饥,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。
古人不是说用药如用兵。敌进我退,敌驻我扰,敌疲我打,敌退我追。
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