原创：水中火
12月11日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辨证问诊单：
所在省市：广西桂林
职业：无业
婚否：已婚
性别，年龄：女，29
现在主要症状：
1.感冒有四五天了，现在痰多，色黄，有干咳，怕冷，无力，没精神。
2.晚上睡眠不好，梦多，经常犯困，脾气不好，经常会打冷颤（平时的症状，不是感冒的时候）
3.身体虚胖，特别是肚子和腰，感觉像别人怀孕五个月一样。身体感觉很笨重。但是体力很差，上楼梯的时候会喘气。
4.不孕，取环一年，目前想怀孕，但是一直怀不上。月经不正常，色淡，量少，腹痛。来月经第二天都感觉没什么了，第三天就干净了。经期一般是28天（或者延后和提前两天）。
.04月取环，取环一个月之后，感觉小腹及两侧经常痛，小腹是坠痛感，两侧是针刺的感觉。每次痛的时间不长，但是经常痛。这样大概有三个月左右。之后就没有痛了。之后到现在都没有怀孕。
主症特点：
基本不会加重。
现正在服用的药：
前两天服用过复方梨膏。
面色：
白
眼象：
白睛色青，一点点血丝。看东西时候有点眼花
出汗情况：
少汗
部位：
半身汗
耳：
痒
目：
血丝，流泪，眩晕，昏花
口：
喝水少，有点异味，睡时有时会流口水
呕吐：
偶尔早上有点干呕
咽：
这两天咳嗽的时候喉咙有点痛
胸：
有点胸闷
腹：
小腹有时坠痛感，喜热
外阴：
有点痒，潮湿
心：
经常心烦，有时候有点心悸，有时候有点慌，稍微运动一下就感觉心跳很快
心下：
偶尔有点胀胃，现在没什么感觉（一直有胃痛史）
头：
头晕，沉重
项：
僵
肩：
酸
手：
凉
腰：
有时候酸、胀
腿：
重
膝：
凉
饮：
少，喜热饮，喜酸、甜
食：
多，喜面，粥，喜油腻
睡眠：
睡眠九小时，困倦，多梦
大便：
一到两次，湿
小便：
四五次左右，多，夜尿有一两次
房事：
有，少。曾经有三次堕胎
月经：
28天（延迟或者提前两天），少，第一天来的时候色质暗红，之后的就淡红。清稀，有血块，有痛经
白带：
有，多，色黄，有点腥味
胎产情况：
有，孕四产一
身体有如下症状：
牙龈出血（刷牙的时候量特别多，每天刷牙都有）。
七情何者为重：
忧郁。
QQ问诊：
日期:-04-30
水先生15:53:03
你感冒还没有好？
患者15:56:45
还没有但比之前好点点。
水先生15:57:15
恶寒吗。
患者15:57:27
嗯。
水先生15:58:07
鼻塞吗？
患者15:58:41
不塞，但是还是有点咳。
水先生15:59:59
处方：小青龙汤
先服用1剂。晚上反馈。
患者19:43:11
先生我吃了药感觉好多了，没有再咳，就是还有点痰，精神也比开始好多了。
还要继续这个方子吗？
水先生20:26:33
明天再吃1剂。
日期:-05-01
患者15:37:30
先生我今天早上又有点咳了，吃了一剂之后感觉好多了。
现在没有在咳了。
还要继续吃那个方子吗?
水先生15:45:18
今天再吃1剂。
患者15:51:06
嗯，谢谢先生，我今天吃了你的方子感觉好多了。
还要继续那个方子吗?
水先生20:29:57
明天再吃2剂。
日期:-05-02
患者20:06:14
先生，吃了你的方子感比之前好多了，现在就是感觉身体笨重，头也有点痛。
还继续那个方子吗？
日期:-05-03
水先生8:13:14
今天可以再吃1剂。
患者20:02:25
水先生，你好。
今天吃了一副药，头已经不痛了，感冒的症状也不明显了。
水先生20:02:38
停药观察1天。
患者20:03:42
嗯嗯，好的。
水中火：
此患者服用的是小青龙汤。
遗憾的是，没有人想到。
注意，小青龙汤不是发汗剂。此方有汗无汗都可以用。
小青龙汤是扶阳的极其重要的代表性方剂。此方适用于太阴脾胃虚寒的寒湿性体质。也就是案例中的患者体质。
值得重点强调的是方子中的细辛。
细辛，应为华细辛。
据《本经》云：“细辛产华阴，.....”华阴，即华山之阴，应该在陕西省，怎么会是辽细辛呢？
为什么要强调“细辛”，因为辽细辛会致人呕吐，部分患者（不是所有患者）服用麻黄附子细辛汤，小青龙汤后，出现呕吐，后来我才发现都是因为误用辽细辛所致。
所以，能买到华细辛的情况下，尽量用华细辛。
小青龙汤方：
生麻黄三，白芍药三，细辛三，桂枝三，干姜三，炙甘草三，五味子三，半夏三。
坛友互动：
【网友】
患者症状颇多，能提取出小青龙证不容易。之前考虑了小青龙，但还是放弃了，说白了还是水平没到家，继续学。
问一下先生，使用大青龙汤的重要症状是什么？
【水中火】
首先，大青龙汤恶寒的程度明显。其实大青龙汤最好判断。恶寒明显，无汗，发热，就有70%使用大青龙汤把握。
【网友】
如何从黄痰干咳想到小青龙汤呢？小青龙汤典型症状为稀白痰，量多。而案例师黄痰干咳。
【水中火】
黄痰不能明确指向肺有热。
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