国医大师张灿玾心中烦乱 夜不能寐
首届国医大师张灿玾
我国首次评国医大师 30位入选者均从业55年以上_____人民日报 北京4月13日电由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。
名单为：
方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。
国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。
张灿玾（1928年7月—9月），男，汉族，山东荣成人，山东中医药大学主任医师、教授，1949年1月起从事中医临床工作，为山东省名中医药专家。曾任系主任、教务处副处长、院长等职。发表论文100余篇，出版学术着作10余部，主编中医文献专业教材3种，参编着作20余种，校注与校点中医古籍10余部，其中《针灸甲乙经校释》、《素问校释》，于1989年分别获国家中医药管理局科技进步二等奖及三等奖；《针灸甲乙经校注》，于1997年获国家中医药管理局科技进步二等奖。另有《素问语释》及校点《素问吴注》、《松峰说疫》、《经穴解》，获省厅局级奖。自撰百余万字《中医古籍文献学》专着1部，获山东省教委科技进步一等奖。出版专着《黄帝内经文献研究》，又有自撰60余万字专着《张灿玾医论医案纂要》问世。5月，国家人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局授予“国医大师”荣誉称号。9月1日，张灿玾因病医治无效在济南去世，享年90岁。
1、张XX 女 中年 荣成小落村
因大病之后，虚烦不解，精神不爽，心中烦乱，夜不能寐，时时虚悸。曾多次去医院诊疗，经检查，内脏无明显变化，疑为精神抑郁所致。现体质较弱，面色苍白，食欲欠佳，二便正常。口淡无味，头目不爽。舌红，苔微黄，脉浮弦微数。此乃素日肝气不舒，病后余热干扰，心神不静，胆气不正所致。当以清轻灵动之法，以安其神，以清解其烦，使胆气得壮，心神可安，则神识自宁 矣。
处方：陈皮三钱 清半夏三钱 茯苓三钱 竹茹三钱 山栀子二钱 莲子 心一钱 龙胆草一钱 炒黄连一钱 枳壳二钱 生甘草一钱 水煎温服。复诊：服上方二剂后顿觉心烦减轻，精神亦觉清爽，心情喜悦。此中上焦 浮游之火已减，神不受其扰，自可相安无事。可用前方继服。
复诊：继服上方四剂，病已大好，睡眠亦可，惟有时出现虚悸，脉舌无明 显变化。可以前方少作调整，加以镇心安神之药，则心神自安。
处方：陈皮三钱 清半夏三钱 茯苓三钱 竹茹三钱 山栀子一钱半 炒 黄连一钱 枳壳二钱 生龙骨三钱 生牡蛎三钱 生甘草一钱 水煎温服。复诊：服上方后，自觉诸证大减，心情亦开朗，心悸之证亦不再发作，脉 象亦和缓，饮食睡眠均近于正常。遂按本方服至全愈。加以饮食调理，身体遂安。
按 本病始因病后，气阴两伤，余热未除，浮游之火，扰乱心神，加之自 虑较甚，诸证作矣。《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。”“胆者，中正之官，决断出焉。”故凡邪热及浮游不散之火，既可以扰神明，亦可以损决断。然病在气分，未及血分，用药宜轻灵、镇静，不可以峻猛。本方首选黄连温胆汤，将枳实之荡涤，易以枳壳之疏利，再加生山栀以清浮游之火， 莲子芯以清心安神。详温胆汤方，同名异方者甚多，早在唐人王焘《外台秘要》十七“虚劳虚烦不得眠”引《集验方》有温胆汤方，本云：“疗大病后虚烦不得眠，此胆寒故 也。”又宋人陈言《三因方》载温胆方原有二方，一者卷八肝胆经虚实寒热论治有温胆汤，本云：“治胆虚寒……虚劳烦扰，因惊胆慑”等证；一者卷九“虚烦 证治”有温胆汤，本云：“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”，方药即二陈汤 加枳实、竹茹二味，较《外台》所引多茯苓一味，此即后世常用之温胆汤方。本方所治，虽曰胆寒，实则气化不及，心、胆之气不振，邪害空窍，扰乱神明，火气浮游，不得回归所致。故以此方促其气化，清其浮热，神得归舍，则虚烦 可除。黄连温胆者，清人陆子贤《六因条辨》“伤暑条辨第四”用此方，即温胆 汤加黄连也。本案以此方为基本方者，以黄连可清心除烦。又加莲子芯、生山栀等合原方之竹茹，共奏清心解热除烦之效。后加生龙、牡者，以镇浮动之神，得安于窍内，则不致妄动也。
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