国医大师张灿玾治疗湿热痹经验
首届国医大师张灿玾
我国首次评国医大师 30位入选者均从业55年以上_____人民日报 北京4月13日电由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。
名单为：
方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。
国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。
张灿玾（1928年7月—9月），男，汉族，山东荣成人，山东中医药大学主任医师、教授，1949年1月起从事中医临床工作，为山东省名中医药专家。曾任系主任、教务处副处长、院长等职。发表论文100余篇，出版学术着作10余部，主编中医文献专业教材3种，参编着作20余种，校注与校点中医古籍10余部，其中《针灸甲乙经校释》、《素问校释》，于1989年分别获国家中医药管理局科技进步二等奖及三等奖；《针灸甲乙经校注》，于1997年获国家中医药管理局科技进步二等奖。另有《素问语释》及校点《素问吴注》、《松峰说疫》、《经穴解》，获省厅局级奖。自撰百余万字《中医古籍文献学》专着1部，获山东省教委科技进步一等奖。出版专着《黄帝内经文献研究》，又有自撰60余万字专着《张灿玾医论医案纂要》问世。5月，国家人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局授予“国医大师”荣誉称号。9月1日，张灿玾因病医治无效在济南去世，享年90岁。
诸某，男，青年。
患者初发热恶寒，关节疼痛，继而高热不退，卧床不起，关节活动困难，全身瘫软。经山东省中医进修学校几位老教师多次会诊，诊为湿热痹，服药十余日效果欠佳。时吾亦在校任教，再次复诊，三老约同去。见病情十分严重，仍高烧不退，卧床不能活动，面色憔悴，痛苦难耐，面红唇燥，大便不畅，小便黄，口渴，舌红、体胖大、苔黄腻布满全舌如豆渣状、底部似粉腻状、表面粗糙，脉沉而有力。诊毕，三老征求我意，遂云，此证系湿遏热状，滞留不去，经络不通，湿气阻遏，真阳不布，高热者，邪火也，且真阳不布则湿气不化，当今之计，惟当通阳化湿，以求转机，我意可用仲景先生方桂枝芍药知母汤。当议及方中附子时，我云，可试服，可受否，于理，当无殃，遂请开方。
处方如下：
桂枝三钱 白芍药三钱 麻黄一钱 白术五钱 知母四钱防风三钱制附子一钱生甘草二钱生姜三片
水煎，温服。
复诊：服1剂后，病情无恶化之势，患者自觉有舒适感，舌面粗苔有松动意。共议病情似有转机，此方之思路对证，我意附子可加一钱半，于是共议委我为治，遂按前方，将附子加至一钱半，余药不变。
继服1剂后，病情显示有转机，舌苔松动，体温略有下降，患者自觉舒适，遂将附子增至二钱，继服。
复诊：继服2剂后，体温逐步下降，舌面厚苔已开、呈片状剥脱，患者可自行转动肢体，脉象亦渐转平稳。是则真阳已有布达之力，湿热之邪亦逐步转化，后方遂将附子逐渐加大，盖附子虽可扶阳，而终为辛热之药，为防其劫阴，遂将知母与白芍用量亦加大，继续服用。
经服上方，病情已明显好转，附子用量最后加至八钱，知母与白芍药亦相应加大，服至十余剂时，舌上厚苔已成片脱落，体温亦降至正常，患者可以下地稍作活动，病情转入恢复期，逐步减少药量，终至完全恢复。
按语
此病始以一般痹证施治，故不效，实则热痹也，今称风湿热，如《素问。生气通天论》所谓：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”正合此义。患者高烧而用附子者，真阳不布，邪热愈炽也，真阳布，则湿热化。陈修园所谓“太阳一出则爵火无光”，与此病亦合。
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