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联合诊疗解决重症胰腺炎患者难题
27岁的小李（化名），重度肥胖体型，因腹痛10小时来到长沙市第一医院急诊，急诊科医生通过详细询问患者腹痛特点，急查血淀粉酶、脂肪酶以及腹部CT后迅速明确诊断：急性胰腺炎（脂源性）。
患者病情进展迅速，出现肝肾功能障碍、呼吸衰竭等并发症转入重症医学科，经床旁超声及CT检查提示腹腔内大量渗出液，必须立即行腹腔穿刺引流术。此时摆在医生面前的难题是：患者重度肥胖，B超提示积液位置深，临近器官复杂，穿刺引流难度系数大。
超声科与重症医学科医生团队通过详细讨论及实际推演，准备充分后，超声科罗元臣主治医师联合重症医学科黄康主治医师为小李进行B超引导下腹膜后穿刺引流，随着大量暗红色坏死物质被引流出来，患者腹胀气促等症状迅速改善。术后结合血液净化、血流动力学监测、呼吸支持等综合治疗后，患者病情明显好转，顺利转回普通病房。
重症胰腺炎腹膜后积液引流
超声科医生与重症医学科医生完美配合
重症胰腺炎腹膜后积液引流：适应症较普通穿刺略窄，兼具有安全穿刺路径的同时，需避开重要脏器（胃肠等）和大血管；参考CT解剖结构，结合超声显像选择合适的穿刺点。由于引流液中会有坏死机化物等，所以引流管应选择相对较粗的管径（如14F猪尾巴管），该管道易于固定。
重症胰腺炎发病急、进展快、病死率高，对全身多器官功能可产生严重的损害。精准诊断和规范治疗对于抢救患者生命、缩短住院周期、减轻经济负担等都十分关键。在治疗过程中超声引导下腹膜后的穿刺引流置管是解决重症胰腺炎患者感染的重要方法之一。
介入性超声
介入性超声是在超声成像基础上发展起来的一门新技术，在实时超声的监视及引导下，将所需器械导入人体，完成各种穿刺、活检、抽吸、置管引流、注药、肿瘤消融等操作，被亲切的誉为“外科医生的第三只眼”。其具有微创、实时监控、效果明确等优势，并和超声造影一起成为许多患者首选治疗方法之一。目前长沙市第一医院超声科已联合临床各科室开展了多项超声介入术式和超声造影诊断。
科室简介
长沙市第一医院超声科，拥有网络版超声工作站，可实时数据传输及远程会诊，配备自动预约及叫号系统，方便病友检查。开展了心脏超声、腹部超声、浅表器官超声、血管超声、介入及术中超声、超声造影、四维产科超声、肌骨超声等检查项目，为临床诊断和治疗提供影像学依据。
联系电话：0731-84667609
长沙市第一医院重症医学科是长沙市医学会重症医学专业委员会主委单位、长沙市医学临床重点专科、中华医学会肠内肠外营养分会“全国肠内营养置管培训基地”。主要救治呼吸衰竭、各类休克、重症感染、脓毒症、ARDS、心衰、急性肾衰、神经重症、多发伤、危重孕产妇、中毒、酮症酸中毒、呼吸道消化道大出血及重症胰腺炎等急危重症患者。
联系电话：0731-84667645、84667646
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本期特约编辑
曹佳茹，新闻宣传小分队编辑组组员，感染科肝病中心四病区护师，温暖、善良而又勇敢、坚韧的姑娘。
供稿：超声科 罗元臣
审核：党委办公室
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