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案 例
都是抽烟惹的祸
范大爷今年70多岁，从年轻时起烟袋不离身，每天一包烟，雷打不动，虽然子女多次劝他戒烟，范大爷都不以为意，总是认为有烟瘾的人，不戒烟没事，一戒烟反而得重病。直到今年5月在金华市中医医院查出得了“左下肢静脉栓塞”，经过积极治疗好转后，才放下心中执念，下决心把烟给戒了。
范大爷的子女说起当时的情况，仍心有余悸，都说要是再迟一点治疗，不仅范大爷吃苦，他们也要跟着受累了。
刚开始时，范大爷的症状不典型，只是左下肢浮肿，走路时有些不舒服，范大爷觉得自己能吃能喝的，也不管子女劝阻，硬是拖了2个多月，直到后来左下肢越来越肿，疼痛明显，下肢皮肤都有些发紫了，这才来到金华市中医医院肾病科就诊。
诊治经过
据金华市中医医院肾病科成栋主任介绍，当时他接诊后详细询问范大爷的病史并进行详细查体，发现范大爷并不是肾病、肝病或者心脏疾病引起的水肿，而是左下肢血管堵塞引起的水肿。范大爷随即进行了血管彩超检查，被发现左侧股浅静脉、腘静脉血栓形成，双侧髂总动脉、股动脉、腘动脉内膜增厚伴多发钙化斑形成。
由于范大爷疾病时间比较久，使用抗凝及溶栓药物效果比较差，而且下肢静脉的血栓随时有脱落，导致肺梗死的可能，情况十分严峻。
考虑范大爷年龄比较大，既往有脂肪肝、颈动脉硬化，成主任联合血管介入科进行专业评估后，制定了周密的手术方案，由何扬彪副主任操刀，进行了DSA放置下腔静脉滤器防止脱落血栓的回流同时进行经皮静脉取栓术。
手术非常成功，术后患者左下肢水肿迅速消退，血栓可能脱落导致肺梗死的危险也解除了，范大爷的子女总算舒了一口气。
专家提醒
成主任表示：普通大众可能对冠心病、心肌病或脑卒中等心血管疾病比较了解，但对于静脉血栓栓塞症，可能知之甚少。
其实，下肢静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变，特别是长期卧床等因素使本病的发病率呈逐渐上升的趋势。
深静脉血栓，是“无声的杀手”，会严重威胁生命健康。所以一旦发现下肢静脉血栓形成，一定要积极治疗， 对于DVT的治疗，有两种办法：
1、溶栓和抗凝
2、手术取栓，特别是急性期DVT，一旦确诊，应尽快采用DSA下的经皮静脉取栓术，以缩短病程，提高管腔完全再通率，阻止疾病进入慢性期和后遗症期。
DSA下经皮静脉取栓术是微创介入手术，在我院成熟开展，手术成功率高，是下肢静脉栓塞患者强有力的生命保障。
广大市民一定要警惕单侧的下肢浮肿，特别是长期卧床、肥胖不经常运动或者抽烟的患者，如果出现单侧的下肢水肿，一定要及时到正规医院就诊并进行积极治疗。
编辑/冬瓜皮
照片/邵国女
审稿/成栋
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