中医/中西医结合（助理）医师考试实践技能临床技能操作中医部分实操+口述考前必会！01㨰法
以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上做持续不断地来回滚动，称为㨰法。
[操作方法]
1.小鱼际㨰法
拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回㨰动。
2.立㨰法
以第五掌指关节背侧为吸定点，以第四掌指关节至第五掌骨基底部与掌指尺侧缘形成善行区域为滚动着力面，腕关节略屈向尺侧，余准备形态同攘法。其手法运动过程亦同攘法。
3.拳滚法
拇指自然伸直，余指半握空拳状，以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施 术部位上。肘关节屈曲20°~40°,前臂主动施力，在无旋前圆肌参与的情况下，单纯进行推 拉摆动，带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动，使食指、中指、无名指和小指的第一节 指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面，在施术部位上进行持续不断地滚动。
[动作要领]
1.肩关节放松下垂，肘关节自然屈曲约120°~140°，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直。
2.操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前接至极限时屈腕约80°，回滚至 极限时伸腕约40°)，使掌背部分的二分之一面积（尺侧）依次接触治疗部位。
3.滚法对体表产生轻重交替的刺激，前滚和回滚时着力轻重之比为3:1，即“滚三回一”。
4.手法频率每分钟120- 160次。
02揉法
以手掌大鱼际或掌根、全掌、手指罗纹面着力，吸定于体表施术部位上，做轻柔和缓 的上下左右或环旋动作，称为揉法。
[操作方法]
1.大鱼际揉法
沉肩垂肘，腕关节放松，呈微屈或水平状。大栂指内收，四指自然伸直，用大鱼际附 着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗 部位上做轻缓柔和的上下、左右或轻度环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率 每分钟120〜160次。
2.掌根揉法
肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位。以肘 关节为支点，前臂做主动运动，带动腕及手掌连同前臂做小幅度的回旋揉动，并带动该处 的皮下组织一起运动，频率每分钟120 ~ 160次。
3.中指揉法
中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于一定 的治疗部位或穴位。以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术 部位上做轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动，频率每分钟120 ~160次。
4.三指揉法
食、中、无名指并拢，三指罗纹面着力，操作术式与中指揉法相同（见图5-6)。拇指揉法是以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指置于相应的位置以支撑助力，腕关节微 悬。拇指及前臂部主动施力，使拇指罗纹面在施术部位上做轻柔的环旋揉动，频率每分钟 120 ~ 160次。
03按法
以指或掌按压体表，称按法。
[操作方法]
1.指按法
以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节屈曲 40°〜60°。拇指主动用力，垂直向下按压。当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，然 后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。
2.掌按法以单手或双手掌面置于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上、前臂传至手掌部，垂直向下按压，用力原则同指按法。
04推法
以指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动，称 为推法。成人推法以单方向直线推为主，又称平推法。
[操作方法]
1.指推法
(1)拇指端推法：以拇指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜。拇指及腕部主动施力，向栂指端方向呈短距离单向直线推进
(2)拇指平推法：以拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上，余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈短距离、单向直线推进。在推进的过程中，拇指罗纹面的着力部分应逐渐偏向桡侧，且随着拇指的推进腕关节应逐渐伸直。
(3)三指推法：食、中、无名指并拢，以指端部着力于施术部位上，腕关节略屈。前臂部主动施力，通过腕关节及掌部使食、中及无名三指向指端方向做单向直线推进。
2.掌推法
以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主 动施力，通过肘、前臂、腕，使掌根部向前方做单方向直线推进
3.拳推法
手握实拳，以食指、中指、无名指及小指四指的近侧指间关节的突起部着力于施术部 位，腕关节挺紧伸直，肘关节略屈，以肘关节为支点，前臂主动施力，向前呈单方向直线 推进。
4.肘推法
屈肘，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈 肘侧拳顶以固定助力。以肩关节为支点，上臂部主动施力，做较缓慢的单方向直线 推进
05拿法
用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法。
[操作方法]
以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放 松。以拇指同其他手指的对合力进行轻重交替、连续不断地提捏并施以揉动
【执业医师】考前必看！中医临床技能高频考点（1）【执业医师】考前必看！临床技能操作口述要领【执业医师】中医/中西医结合（助理）医师考试实践技能——临床技能操作【执业医师】中医/中西医结合（助理）医师考试实践技能——临床技能操作【执业医师】中医/中西医结合（助理）医师考试实践技能——临床技能操作【执业医师】总结|中医/中西医结合（助理）医师考试实践技能第一站
如果觉得《【执业医师】考前必看！中医临床技能高频考点（2）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
