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民间中医网水中火经方医案
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经方辩证问诊单
年龄37岁，性别女
职业：管理人员
婚否：已婚
现在主要症状：
心悸，心神不定，晚上睡醒后，心跳加重，然后出一身汗，如果这个时候有点风吹到，就会感冒，梦多，睡醒后很累。三四点钟发作的时候腹部会咕咕叫。上午会觉得心无所依，下午会好一点。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：如果白天上班累一点，晚上会醒来次数多一点，人容易激动。老是感觉心空荡荡的。吃过饭后会加重心跳，中午的时候也会加重，打嚏老打不出来，前几天发热后，喝了稳心颗粒，空荡荡的感觉有所改善。下午黄昏的时候会感觉头昏。
现正在服用的药：稳心颗粒、桂员山楂汤、吃乙肝的拉米夫定
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:.10.23
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:一直是这样，原来醒来是全身发紧，8月起开始出汗的
发病的时辰:早中吃饭后，晚上睡醒，大概12点，3点多，5点多，白天不定时的心悸
发病时的典型症状：原来主要一想到死亡，就感觉心跳加剧，就感觉心好像往下掉，心好像空了就感觉自己要死了，前几天发热后，吃了稳心颗粒这个症状有减轻，心跳的时候命门发紧。现在就是心跳很重，晚上睡醒后心跳很重，腰也好像跟着跳，尾椎要隐痛，很紧，好像整个人都被跳得发抖。
发病季节：两年了，每天都这样
发病原因：我有乙肝，生完孩子后，坐月子是在夏天，天气热，人觉得很郁闷，吃不下东西，5个月后就发病吧是在2002年12月发病的，后用拉米夫定控制，那时候人容易生气，9月起无力，回家休息期间外婆去世，就引起了目前的心悸，感觉心跳很重，每天早上就是恐惧，老感觉人好像要死了，原来每天三四点钟醒来，就感觉全身紧硼，心跳加重，特别是命门这里很紧，发展到现在晚上醒就出一身汗，晚上要醒好几次，如果不累一点的话，都在三四点钟发作一次，这段时间很累，经常醒，醒一次就发作一次，有时会跳得胸痛
是否长期用过激素：是否大量用过消炎药：是否做过手术：
剖腹产用过消炎药，发热了挂针，小时候连续用过一个月的消炎药
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，无光泽？）：舌苔白腻滑
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色有点发青）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 没有什么
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无泛酸？无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是有时要流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：通，有时会有
咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 有时会痒
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：有时跳重的时候会闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：月经来之前会胀
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：有时会刺痛
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：有肠鸣音，按重一点会隐痛
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 有时会痒
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：烦，悸，慌，紧
心下（满，堵，胀，烧）：满
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：昏，沉重-前额部
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 没什么感觉
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 没什么感觉
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 有时会痛
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 累了会麻
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：有时会痛，不多
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：有时会痛
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 1次，
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：不多，黄，这几天有灼热、通畅、无夜尿
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）目前无房事、性冷淡，有过一次流产
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：手背有斑，皮肤黄，
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕2产1,流1次
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤(前几天发热后有过)，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
温胆汤用过，有改善，服过其它的补药，都不能彻底治好
7、体温 呼吸 心率 血压
血压：85/128
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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经方原方奔豚汤，不过后来加了一味药。
注明：没有标准答案。愿此帖能为同道在遇到类似病例时提供参考。
黄帝内经云：肝虚则恐
仲景云：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
仲景云：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之
奔豚汤世人鲜用者，由于以“奔豚”冠名耳。而持此方以待奔豚症者，乃弃良方与不用，亦无异于守株以待兔也。奔豚汤不限于治疗奔豚
一诊的处方是：
炙甘草6 川芎6 当归6 黄芩6 生白芍6
法（姜）半夏12 生姜12（三片） 葛根15
桂枝10
二诊的处方是：李根白皮6 炙甘草6 川芎6 当归6 黄芩6 生白芍6
法（姜）半夏12 生姜12（三片） 葛根15
桂枝10
李根白皮是奔豚汤的主药，《外台》治奔豚方十三首，用李根白皮者八首，其中李根白皮配桂枝的六首，由于医道失真，奔豚汤世人鲜有能用者，李根白皮如今药店多不备。所以一诊的处方里面就缺了李根皮一味。后来患者通过邮购，在二诊的处方里面补齐了李根皮，效果就大不一样。
需要说明的是：宋本《金匮》奔豚汤在传抄过程中丢失了桂枝，《桂林古本伤寒杂病论》在传抄过程中丢失了李根皮。正确的处方应该是：
甘草 芎 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 桂枝三
两，甘李根白皮一升
上十味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
民间中医网水中火经方医案
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