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胡希恕老先生讲伤寒 248条 太阳病三日 发汗不解 蒸蒸发热者 属胃也 调胃承气汤主之。

时间:2024-03-23 04:47:45

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胡希恕老先生讲伤寒 248条 太阳病三日 发汗不解 蒸蒸发热者 属胃也 调胃承气汤主之。

248条太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。

太阳病三日,虽发汗而病不解,其人反蒸蒸发热者,此发自于里,不似太阳病的发热翕翕然于外,故谓属胃也,宜调胃承气汤主之。

【按】太阳病才三日,发汗不解,马上蒸蒸发热,传变可谓迅速。不用大承气汤,以无大汗出而腹满痛故也。

【注】①太阳病,汗法为正治。发汗后而病未解,预示着传变的可能。

②蒸蒸发热,言其热如蒸,即潮热。从内达外,为里热已转属阳明,故曰属胃也。

③无大汗出、口舌干燥,不同于白虎汤证,无腹满硬痛,故不用小承气汤,虽有潮热,但无谵语、屎硬等证,故不用大承气汤,以胃热蒸腾发自于里,故以调胃承气汤主之,有芒硝之故也。

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