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『名医名方』张锡纯治疗高脂血症

时间:2019-08-03 03:20:21

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『名医名方』张锡纯治疗高脂血症

张锡纯(1860~1933),字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集,读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试,再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响,张氏萌发了衷中参西的思想,遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程,使他的学术思想趋于成熟。1909年,完成《医学衷中参西录》前三期初稿,此时他年近50,医名渐着于国内。19,德州驻军统领聘张氏为军医正,从此他开始了专业行医的生涯。19,奉天设近代中国第一家中医院——立达医院,聘张氏为院长。1928年春,张氏携眷至天津,援徒并开业行医。组织中西汇通医社,传播学术。张锡纯主张衷中参西,汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣,疗效卓绝,屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”,为医界公认的名医。

高脂血症

血浆脂质中一种或多种成分的含量超过正常高限时称高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性,必须与蛋白质结合为水溶性复合物而运转全身,所以高脂血症应称为高脂蛋白血症。临床上分原发性和继发性两大类。原发性是由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷以及某些环境因素(如饮食、营养、药物等)通过未知的机制引起的。可为家族性而且代表许多不同的变化。继发性者常继发于未控制的糖尿病、甲状腺机能减退症、肾病综合征、胰腺炎、肝内外胆管梗阻性疾病、慢性肝炎、脂肪肝、痛风、异常球蛋白血症、酒精中毒等,可能由于血浆中脂质和脂蛋白在各种因素的影响下代谢失常所致。本症临床表现不一,个体差异甚大。按世界卫生组织标准可分为5型:工型(高乳糜微粒血症)、11型(高113脂蛋白血症)、Ⅲ型(阔带型)、Ⅳ型(高前一脂蛋白血症)、V型(高前一脂蛋白血症及乳糜微粒血症)。本症的诊断主要靠实验室检查,其中最主要的是测定血胆固醇和甘油三脂。治疗包括饮食治疗和药物治疗。

高脂蛋白血症虽是现代医学的病名,但祖国医学对此病早有认识,病机多为本虚标实,本虚是指本脏虚,标实是有痰浊瘀血,与肝、脾、肾三脏关系最为密切。临床分为痰湿内阻、痰热壅实、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝郁脾虚、痰瘀交阻等6型。本方是痰瘀交阻型常用基本方之一一。

活络效灵丹加减:丹参30克,当归15克,乳香15克,没药15克,半夏10克,瓜蒌15克,桃仁10克,红花10克。

痰浊盛者,加陈皮、胆南星、竹茹、白芥子、莱菔子;胸痛咳嗽者,加郁金、陈皮、贝母。

根据《中医药学报》,1999,(2).:10,贺福春等报道:活络效灵丹加味治疗高脂血症40例,显效(血脂3项均达正常范围,症状消失或有明显改善)8例;无效(2项以上均未达到正常范围)3例。处方:当归20克,何首乌20克,决明子20克,丹参20克,红花15克,桃仁15克,山楂15克,大黄10克,半夏10克,甘草10克。伴有心肌供血不足,可加重丹参及川芎用量;伴有胸闷、痰稠黄粘而多者,酌加瓜萎;伴有心烦、口苦、小便赤加莲子心、栀子、牡丹皮;伴有高血压,加夏枯草、野菊花、金银花;伴有胁肋部满闷或疼痛者,加郁金、川楝子、白芍等。每日1剂,分早、晚水煎服。每个疗程4周,应根据病情随证加减。

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