处方笺
患者：郭某，男，39岁，系一房地产商老总。
病史：有乙肝家族病史，现本人为小三阳，无肝硬化，经常因肝区不适在我处中药调理。
一日告知我，最近睡眠特别不好，入睡困难，半夜2点钟还睡不着，勉强睡着噩梦纷纭，第2日乏困无力，心情烦躁。要求先解决一下这个苦恼。
我说不妨先吃两片地西泮，答曰不想吃，肝不好，西药还是免了吧。你给开几剂中药吧。
刻诊：此人高大魁梧，面色红暗，色泽光润，舌红苔黄厚腻，小便黄，大便不干，饮食正常，脉弦滑大，肝区微胀痛。
中医辨证：肝胆湿热，热盛神伤。
处方：甘露消毒丹加减。
藿香10g白豆蔻6g 石菖蒲10g 滑石粉30g 茵陈30g 川木通12g 连翘30g 黄芩30g 射干10g 浙贝15g 薄荷10g 丹参50g炒枣仁30g 珍味母50g。
3剂。水煎服，每日3次。
3日后，复诊：效果不大，仅小便利些，肝区不太疼了。
再次要求想想办法，尽快解决失眠多梦问题。重审上方，我认为基本对证，只是安神药不效。
于是将上方中炒枣仁取掉，换上首乌藤60g、白薇30g，再服3剂。
结果，患者后告之当晚10点钟就睡着了，一夜未醒至早晨6点，噩梦已大为减少。
效不更方，又服5剂平安。
——古道瘦马医案
古道瘦马按：
此案中甘露消毒丹是清热利湿的名方效方，我常用于临床中治疗湿热证，不分病种，故不再解释。
要特别指出的是前方用炒枣仁不效，及时换上拿手的首乌藤就立即起效，白薇止梦。这是看点，望注意。
切记，首乌藤要大量。白薇止梦我是从已故医家祝谌予先生那里学的。
祝老说：多梦加白薇，这是我一个经验，很多的患者特别是肝炎患者，老是那个乱梦纷纭的那些患者，白薇是清肝热的，白薇这味药确实对这个尽做乱七八糟梦的人非常之好用。
《名老中医传略·学术·传人丛书：祝谌予》载，临床治失眠证，常用半夏、茯神、枣仁、黄精、首乌藤、五味子等药，其中半夏和首乌藤最多，效果也最显着！
所以不厌其烦地推荐给大家，希望诸位同道用之。
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