中医经方治疗糖尿病
一、消渴与糖尿病关系
中医有消渴一症，是以口渴多饮等症状为特征；而西医糖尿病是体内胰岛素缺乏，引起高血糖为主要特征。所以，中医所说的消渴与糖尿病并不完全是一回事。消渴病状包括糖尿病、甲亢、尿崩症等多种疾病，而糖尿病中仅有部分具有口渴多饮等消渴症状。
二、糖尿病发病机理
早在《黄帝内经》中就指出：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，及“此人必数食甘美而多肥也……”等等。这里说了两个问题：糖尿病患者必然是五脏虚弱者，正气亏损，功能失调；或者是因为不忌口食，过多吃了又甜又肥的食物。
中医对糖尿病采取辩证施治的方法，根据具体症状分析病因，制定相应的疗法，不能一概而论。
三、糖尿病的中医治则
首先糖尿病的治疗要贯彻综合治疗的原则，强调节制饮食、增强运动等基础治疗，然后根据具体症状，对症下药。
四、经方治疗糖尿病统计
本人在治疗糖尿病中，喜用经方。据自己统计，2002年以来治疗糖尿病用方约70首，其中经方占70%以上。排于前10位的方剂如下：
金匮肾气汤占28.14%；
验方1号（本人经验方）占20.10%；
玉女煎占10.45%；
温胆汤占6.63%；
血府逐瘀汤占5.83%；
防己黄芪汤占6.62%；
小陷胸汤占2.61%；
葛根芩连汤占1.8%；
真武汤占1.3%；
黄芪桂枝五物汤占1.0%。
经方合计81.52%。
五、各方适应证
1、金匮肾气汤：证见小便清长，腰膝酸软乏力，畏寒或伴耳鸣，下眼睑水肿，少腹不仁，舌淡红少苔，脉沉细无力等，证属阴阳两虚。
2、验方（以参脉饮加味）：以神疲乏力为主，面色无华，消瘦或伴心悸、失眠、口渴，纳欠佳，舌淡红少苔，脉软无力，证属气阴两虚。
3、玉女煎：此方与白虎加人参汤功用相近，常合方而用，证见烦热口干多饮，消谷善饥或伴头痛、牙痛、牙龈出血等，舌稍干红，证属阴虚内热。
4、温胆汤：证见胸闷脘痞、失眠、苔腻等证，常因过食滋腻食物所致，有化热趋势者加黄连等，证属痰湿内蕴。
5、血府逐瘀汤：证见口渴而兼心烦易怒、失眠、胸胁疼痛舌质黯红有瘀点，脉沉涩等，证属气滞血瘀。
6、防己黄芪汤：证见形体黄胖，身重乏力，汗出恶风，多黄汗，或兼小便不利，浮肿，舌淡红，苔白，脉浮弱者，证属气虚夹湿。
7、小陷胸汤：证见胸脘痞闷，按之则痛，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，证属痰热互结。
8、葛根芩连汤：证见胸闷、脘痞、烦热、肠鸣便溏粘滞臭秽或兼项强不舒，口干，喘而汗出，苔黄脉数等，证为湿郁化热。
9、真武汤：证见头昏重目眩，心悸或身瞤动，振振欲擗地或伴腹痛、肢肿、脉沉，证属阳虚水泛。
10、黄芪桂枝五物汤：证见疲劳乏力，肌肤麻木不仁，畏恶风寒，脉微涩等，证属气虚血痹。
六、对经方治疗糖尿病的认识
以上仅仅是本人近年来治疗糖尿病使用频率较高的十首方剂，并不代表治疗糖尿病的全部。糖尿病形成因素是多方面的，对机体损害也是危及多系统多器官。虽然古今治疗糖尿病的方实在是太多，但很难找到几张可以包治糖尿病的验方。
中医治疗糖尿病，在临床不能简单地将糖尿病分作几个证型，然后对号入座。糖尿病表现出的症状实在太多，难以简单地概括。
使用经方治疗糖尿病，必须准确把握每一经方使用特点。有些消渴方并不适用糖尿病，有些非消渴方却用来治疗糖尿病。关键是对症治疗，这才是符合经方思维，是真正遵循经方准则的中医。
附：病案
1、患者，李某，男，74岁，患糖尿病约十年，一直用西药治疗，血糖控制不理想。初根据其症状有疲劳乏力脉弱等认为属气阴两虚，予以验方治疗，服药五十剂，血糖无明显下降，令我深感愧疚。后根据患者有轻微头痛，每晨好喷嚏，排便不畅，每次大便约一小时以上，甚为苦恼，然大便不坚硬，认为系风寒郁表，腑气不通，而予以小剂量麻黄汤一试。五剂后复诊，诸症藿然，查见糖正常。并诉以往小便气味很重，现小便亦无明显气味。
2、高某，男，45岁，因咯血一月，经反复检查认定胸部有炎性包块，并查出有糖尿病。初予以多方治疗，无明显好转，后因患者出现感冒，症见心悸汗出、恶风、脉浮缓等一派典型的桂枝汤证，遂予以桂枝加葛根汤，不仅咯血迅速好转，血糖亦随之下降接近正常。
总之，经方治疗糖尿病就是要在临床上敏锐地发现蛛丝马迹。一但发现某一典型症状，则选择相应的方药，常可收到桴鼓之效。
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