夏天到了，无论男女老少，似乎都抗拒不了冷饮的诱惑，一口下去，凉爽和畅快的幸福感简直难以言喻，可是吃得不对的话，可能会要命！邵逸夫医院心内科胸痛中心最近碰到了两位这样的急诊病人。
50岁男子张先生（化名），吃了一根棒冰后2小时，突发心前区剧烈闷痛，大汗淋漓，烦躁虚弱。到邵逸夫医院下沙院区急诊室就诊，心电图检查提示急性ST段抬高型心肌梗死，1小时内急诊紧急手术开通血管，手术中发现前降支近段起完全闭塞，于是进行前降支血栓抽吸，并植入支架。
在手术中，患者胸痛症状明显缓解。张先生说，自己并没有高血压、糖尿病、高血脂这些“三高”的病史，仅有的危险因素是每天1包烟，而诱发心梗的东西他怎么也想不到，竟然是小小的一根夏天美食——棒冰。
无独有偶，两天后，一位患有高血压的70多岁的李奶奶（化名）中饭后打扑克时出现上腹部不适、隐痛，恶心呕吐了好几次，也是出大汗。
李奶奶以为吃坏了东西，强忍了数小时后，傍晚时分才到邵逸夫医院下沙院区挂了消化内科。
幸好消化科医生识别出疑似心肌梗死，把李奶奶转到了急诊，一查，果然，心肌梗死标志物升高！
当晚就在急诊冠脉造影，术中发现前降支中段起完全闭塞，进行前降支血栓抽吸，并植入支架。
经过医护人员的奋力抢救，李奶奶终于转危为安。
据统计，约30%急性心梗患者发作前会出现消化道症状，表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，极易被误诊为急性胃肠炎或消化不良，因此耽误了心梗抢救的黄金时期。
为什么明明是心肌梗塞，病人却表现为胃肠炎的症状？为什么看似简单的胃肠炎，却隐藏着致命的心脏病？
心肌梗死前的3至24小时，有可能会出现腹部胀气、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，尤其是女性、老年人或糖尿病人。
为什么喝冷饮容易诱发心梗？
这是因为，大量喝冷饮，会致使血管突然收缩，血压升高，尤其是对于高血压患者来说，更容易诱发心肌梗死、脑卒中。
如何识别是肠胃炎还是心梗呢？
以上提到的高危患者，如果在上吐下泻的同时伴随有剑突疼痛出汗，可能预示发生心梗。剑突的位置在上腹之上，胸骨下端。
为何心脏不痛？身体其它部位却感觉到痛？
因为心脏本身是没有感觉的，所谓的“心痛”，其实是由于支配心脏的神经将疼痛传到大脑，大脑再传到脊柱，进而传递给胸部、背部、肩部等。
在这个过程中，疼痛通过与支配心脏神经平行的其他神经传递给患者，如果碰到的这根神经恰巧是支配肠胃的，就表现为腹痛了。
心梗的典型和不典型症状
典型症状：心梗的典型症状也就是“心痛”，或者说“胸痛”，急性心梗通过“心痛”表现出来的占了70%左右。剧烈性胸痛持续半个小时，一定得赶紧去看。
不典型症状：急性心梗通过身体其他部位疼痛体现出来的占了30%左右，其中又以消化道症状居多。
其他症状：如大汗、牙痛、头痛、咽喉痛、上肢或后背疼痛，有的还会表现为咽喉疼痛不适甚至恶心、呕吐等，这些症状都不要被忽视。
而且目前不典型心梗发生比例大大增加，由于不典型心梗临床表现不特别，容易和其他疾病混淆，因而常常会被病人及家属忽略，导致误诊甚至失去抢救时机。
如有糖尿病、冠心病等基础病的患者，以及肥胖人群和老年人，出现上腹疼痛、牙痛以及原因不明的不适时，要想到急性心梗的可能，赶紧到正规医院做心电图等相关检查，以免耽误最佳抢救治疗时机。
另外提醒大家，心梗发作时，如果自己还有意识并有活动能力，不论你当时在上班或是在学习，都要及时停下来就医。
当然，最好还是拨打120急救电话。电话中要清楚地告诉接线员你的具体地址和心梗病情表述。如果身边有家人朋友在，那就把这一切交给他们去做，你要做的，是平躺或坐下，不要随意走动，等待救援。
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来源：邵逸夫医院
编辑：程嫚嫚
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