*** 女36岁 。 身高170.体重72公斤。
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04年开始双手皮疹。面部红疹，双手手心手背散在红疹。
2年前开始在手指缝出。痒，红，有时候会流水。在国内多家权威医院皮肤科治疗多年收效甚微，由于社交时需要握手，但因自己皮疹不能握手，严重影响工作、生活和心情。
口不苦，口干。舌红苔黄腻。脉濡滑，无心烦。工作压力大，精神压力大。
例假以前不准，现在准时，时间一个月。例假量特别多，以前量少。有子宫肌瘤。幽门螺杆菌感染后好转。睡的完。梦多。以前例假前一天会出现失眠，乳房胀痛。乳腺增生。例假前无乳房胀痛，一直在做艾灸。不怕冷，手脚心热。偶尔心慌气短。双侧胁肋无胀痛。后背肋容易胀。眼睛有点干涩。每天工作10个小时，睡眠还好。以前爱吃辛辣。洋葱韭菜大蒜之类爱吃。例假期间小腹部有点凉。来例假的时候腰疼。大小便还正常。以前脚后跟脱皮。有时候会大便偏干。
诊断：肝郁内热，阳明郁热 治疗：肝郁内热，清降阳明 疏散少阳郁热
处方：柴胡炒黄芩薄荷（后下）丹皮栀子银花连翘瓜蒌夏枯草浙贝母黄连当归
白芍生甘草炒枳壳生薏米
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脉濡滑，舌暗淡，苔薄白。中间有裂纹。
面部红疹减轻明显，双手皮疹不痒了。双手不胀了。双手红疹明显消退。
连续两晚做噩梦。梦多。头脑清稀。原先总是懒散，思维清晰，状态好很多。后背肋骨不胀了。小腹部有点凉，脚后跟脱皮。有裂纹。鼻塞。按时间应当来例假，现在还没有。
口干，想喝水。心情好些。
马上要来例假，加益母草以活血，减去寒凉的药，以防寒凉阻遏血液运行。
以前夏天就心情不好，
去掉黄连，加香附
口干去栀子，加瓜蒌
按：
临床见到很多患者皮疹都被西医医院诊断为过敏，长期用抗过敏的激素类药物，患者来看的时候也会说自己皮肤过敏。
不管任何人说任何诊断，我都是自己独立思考，独立判断的。如果都人云亦云，那么早该治好了，为啥还能耽搁这么久？本来就已经反映其诊断思维有问题。
坚持独立思考，独立判断，是医生必须具备的素质。
同时也应当有足够的中医知识背景做自信。
另外一定要坚持中医思维，用中医的思维辩证模式来思考疾病背后的病理机制，而不是被西医诊断所左右，尤其是对于重大疾病中坚持中医思维，坚持独立思考，独立决策更为重要。
看到西医诊断胆囊癌，我们并没有见到癌症就用所谓的白花蛇舌草半枝莲、三棱莪术来抗癌，而是认为正虚邪实，扶正祛邪。本案患者，我考虑主要是肝郁内热郁热熏蒸，所以疏散少阳郁热为核心。
祖国医学的宝库，一定要用中医思维才能打开。盲从西医，或者一知半解沾沾自喜，都很难领会中医的神奇与奥秘。
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