极致的微创手术——隐瘢痕胆囊切除联合肝囊肿开窗去顶引流术Laparoscopic hidden scarsurgery
提问者
胆囊结石突发急性胆囊炎怎么办？腹腔镜胆囊切除就是最微创的治疗方式了吗？
专业解答
单纯胆囊结石可以考虑保胆取石手术，但是当胆囊结石嵌顿、急性胆囊炎、胆囊失去功能时就无法保留胆囊，需要行胆囊切除手术。而单孔腹腔镜下胆囊切除手术是目前最微创的术式，它具有创伤小、腹部隐瘢痕、疼痛轻、康复快、术后切口疝发生率低的优点。
来看看最近在包医二附院胆石中心发生的这个胆囊结石伴急性胆囊炎合并肝囊肿的病例吧！
患者张女士，是一位在医疗岗位工作了30余年的退休老专家，近1个月反复出现上腹部不适，以为是胃病，吃了很多胃药，不但没什么效果，反而症状愈发严重。直到1天前的傍晚，疼痛突然加重，出现持续性疼痛，来到我院急诊科就诊，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎、肝囊肿。
她的肝囊肿已发现40余年，囊肿已经从3cm长到了10.7cm，增大的肝囊肿已经有了压迫症状。患者于多家医院就诊，均建议手术治疗，有的建议行开刀手术、有的建议行常规腹腔镜手术。她始终由于惧怕手术创伤，担心手术风险，一直都没有进行针对性的治疗。
她打听了曾经的同事，得知包医二附院胆石中心，可以“只打一个孔，做胆囊手术，不留瘢痕“。
她决定在包医二附院胆石中心手术，经过胆石中心专家们的术前讨论，认为张女士胆囊结石伴急性胆囊炎，需要急诊行单孔腹腔镜下胆囊切除术，同时她的肝囊肿已经有压迫症状，需要做肝囊肿开窗去顶引流术，可在胆囊切除术时同期治疗，只需要在单孔的基础上，于剑突下增加一个2毫米的小针眼，就可以同时将肝囊肿治愈。她对这样的治疗方案非常满意。
左右滑动查看张女士的术前辅助检查
置入单孔腹腔镜多通道穿刺器
急性胆囊炎，胆囊壁增厚
切除胆囊后创面
探查并切除肝囊肿
肝囊肿开窗去顶引流术后创面
针孔辅助单孔腹腔镜胆囊切除、肝囊肿开窗去顶引流术后
切口情况
术后病理结果证实为急性胆囊炎，肝囊肿。术后第二天患者治愈出院。
单孔胆囊手术的独特优势
单孔腹腔镜下胆囊切除术，以及针孔辅助单孔保胆取石、取息肉手术将传统微创手术所需的腹部三切口精简到一孔加一个很小的针孔，使得疼痛更轻，安全性更高、术后康复更快，术后腹部隐瘢痕或无瘢痕、术后并发症更少、住院时间更短、住院费用更低。
包医二附院胆石中心简介
我院胆石中心是包头医学院第二附属医院消化微创中心下设的内蒙古自治区唯一以胆石病诊治为主攻方向的专科。目的是为胆石病患者提供更加精准、专业的个体化、人性化和艺术化的治疗方案。胆石中心设独立护理单元，有病床44张，有主诊医生8人。目前开展腹腔镜下胆囊切除术，单孔腹腔镜胆囊切除术，免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜下保胆取石/取息肉术，针孔腔镜下保胆取石/取息肉术，腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石T管引流术，腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石胆管支架置入一期缝合术，腹腔镜联合胆道镜下经胆囊管微切开胆总管探查取石术，经T管窦道胆道镜探查取石激光碎石取石术， 经T管窦道胆管狭窄扩张取石术，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD)，经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD) ，经皮肝胆道镜碎石取石术（PTCS)，等微创手术以及经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头切开取石术、胆总管内引流术、胆管内超声诊断（IDUS）及spyglass、胆总管金属支架植入术、胰管内引流术、超声内镜引导下胰腺细针穿刺术（EUS-FNA）、胰腺假性囊肿穿刺引流术。腹腔镜手术加ERCP年手术总量近2000例。基于我院胆石中心在胆石病微创治疗上的技术优势，包头医学院第二附属医院在内蒙古自治区率先战略性地将胆石病防治作为专科来建设，并希望将其打造为内蒙古自治区特色专科。
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