1.上焦寒湿证——温肺化饮
临床表现:恶寒,头身疼痛,无汗,咳嗽,痰稀白或干咳无痰,喉中哮鸣有声或气喘。舌淡嫩或胖,苔白腻或水滑,脉沉弦或紧,寸浮。
病机:外寒内饮。
治则:温肺化饮兼解表。
方药:小青龙汤加减。
加减:伴颈部僵硬不舒、恶寒甚者,加葛根;
伴咳嗽、咽痒甚者,合半夏厚朴汤;
伴口干咽痛者,加桔梗、生石膏。
2.中焦寒湿证——温中燥湿
临床表现:腹部胀满疼痛,喜温喜按,呕吐,纳差,小便调,大便稀烂,倦怠少气,四肢不温。舌淡嫩或胖,苔白腻或水滑,脉沉细弱。
病机:脾胃虚寒夹湿。
治则:温中燥湿兼止泻。
方药:理中汤加减。
加减:伴口干而小便不黄者,加葛根;
伴恶风汗出者,加桂枝;
伴蜷卧沉重,利不止者,加附子。
3.下焦寒湿证——温阳利水
临床表现:畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞤动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。
病机:脾肾阳虚,水湿泛溢。
治则:温阳利水。
方药:真武汤加减。
加减:若水寒射肺而咳者,加干姜、细辛温肺化饮,五味子敛肺止咳;
下焦阳虚而下利甚者,去芍药之阴柔,加干姜以助温里散寒;
水寒犯胃而呕者,加重生姜用量,可更加吴茱萸、半夏以助温胃止呕。
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