许某，女，49岁，郑州人。有多年慢性支气管炎、支气管扩张病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：咳嗽，反复咯血，痰稠色黄夹血丝，身热，胸中烦热，手足心热，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉沉。辨为肺热动血夹虚证，治当清泻肺热，凉血止血，给予麻杏石甘汤与十灰散合方加味，麻黄12g，杏仁15g，石膏24g，大蓟10g，小蓟10g，荷叶10g，侧柏叶10g，白茅根10g，茜草根10g，山栀子10g，大黄10g，牡丹皮10g，棕榈10g，红参6g，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。
二诊：咳嗽减轻，痰中带血减少，以前方6剂。
三诊：咳嗽较前又有减轻，痰中带血较前减少，仍倦怠乏力，以前方加红参10g，6剂。
四诊：咳嗽较前减轻，倦怠乏力好转，以前方6剂。
五诊：咳嗽基本消除，咯血未再出现，仍有身热，以前方加生地黄24g，6剂。
六诊：手足心热基本消除，以前方6剂。
七诊：诸证基本消除，又以前方治疗40余剂，以巩固疗效。随访1年，一切正常。
用方体会：根据咳嗽、痰黄带血辨为血热动血，再根据倦怠乏力辨为肺虚，因舌质红、苔薄黄辨为肺热，以此辨为肺热动血夹虚证。方以麻杏石甘汤清宣肺热，降逆止咳；以十灰散清热凉血止血，加红参补益中气，方药相互为用，以奏其效。
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