高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。但是高血压也是可以预防和控制的疾病，血压控制良好可以明显减少脑卒中等心血管事件的发生。
抗高血压药物的应用对于高血压患者来说是非常重要的治疗手段，不少高血压患者甚至需要多种抗高血压药物联合治疗。
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有些患者在治疗高血压期间出现蛋白尿，便怀疑是药物导致了肾脏的损害，不少患者因此自行停药导致血压长期失控，结果不但加速了高血压各项并发症的出现，而且肾脏功能也出现了不可逆的损伤。
肾脏对血压有调控作用，那么血压升高又会对肾脏造成什么影响呢？
肾脏有丰富的血管，血压升高压力会传递到肾小球损害以及肾血管结构和功能的改变，临床表现为蛋白尿、夜尿增多等，最终会导致肾功能损害。肾脏既是血压调节的重要器官，也是高血压损害经常累及的重要器官。
原发性高血压控制不佳，一般4~5年会出现肾损害（视发病年龄、血压升高情况、是否合并其他疾病等情况，存在一定差异）。而肾性高血压，血压控制不佳会更进一步加重肾脏的损害，加大肾脏病的治疗难度并影响疗效；而肾脏病的加重又会进一步增加高血压治疗的难度，形成一个恶性循环。
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降血压的同时也是在保护你的肾脏
无论是肾脏病导致的高血压，还是高血压导致的肾脏病，尽早降压治疗，将血压长期平稳地控制在理想水平，对于保护肾脏至关重要，可以大大延缓肾损害的进程。因此，患者不能轻易停用抗高血压药物，更不能自行停药。
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临床上应用的抗高血压药物种类较多，都是通过了临床试验，验证了疗效和安全性的药物，不良反应的发生率极低，药物导致不可逆的肾脏损害更是罕见。出现肾损伤的患者大多与药物的使用方法不当、用药较多导致的相互作用，并发其他疾病或患者个体敏感性高有关。
建议患者在使用药物初期，咨询医师或药师，以了解药物使用的注意事项，评估用药风险用药期间规律监测血压，定期复查，并评估高血压对靶器官的影响及药物的不良反应。
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得了高血压，如何避免肾损害？
1、严格控制血压：预防高血压肾病的重点仍然是控制高血压本身，应该使血压保持在130/80mmHg以下。对于已经确诊出现肾脏损伤者，血压的控制目标更要严格：伴有肾脏损害或者24小时尿蛋白大于1克的高血压患者，建议血压应控制在125/75mmHg以下。
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2、合理选择降压药：各类降血压药都有一定的副作用，例如地平类可导致水肿，β阻滞剂可导致心动过缓，普利类降压药可导致干咳等，但直接对肾脏的毒副作用极少。
相反，沙坦类、地平类等可舒张血管的降压药反而可以改善肾脏供血，有利于肾脏健康。所以，一定要遵医嘱坚持用药，不可擅自停药、减药，否则造成的血压波动会引发更为严重的肾损伤。
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3、改变不良生活习惯：很多高血压患者还合并其他代谢问题，比如血糖不达标、血脂异常，这些都会影响肾脏健康。所以，要注意控制钠盐摄入，减轻体重，戒烟，控制血脂、血糖、尿酸等。
参考资料：
[1]孟娜.得了高血压，如何避免肾损害[J].家庭医药.就医选药,(07):20.
[2]唐崑,小徐.怕伤肾,抗高血压药能不能停?[J].中老年保健,(11):30.
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