他汀降脂药这么多，哪种降血脂疗效最好呢？专家告诉你真相！
他汀这么多，哪种他汀最好？这些他汀之间到底有什么区别？这是网上很多朋友想问的问题。今天孟医生给大家讲清楚。
现在吃他汀的人非常多，背后的原因有两点，第一点是心脑血管疾病患者多了，心脑血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化性的斑块，通过他汀降低低密度脂蛋白，让低密度脂蛋白达标，以此治疗心脑血管疾病，阻止斑块的进展，这是很重要的一点。第二类就是现在血脂异常的人太多了，血脂高了，很多人就需要吃他汀。两点原因一汇聚，好多人都需要吃他汀。说完这个原因，我就要说心脑血管疾病患者和血脂异常患者最常用的五种他汀：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和血脂康。
第一个：辛伐他汀，实质上它是爷爷辈的，上市时间早，它的原研企业是美国的默沙东，商品名舒降之。所以这些年我们国内仿制的辛伐他汀也非常多，尤其是在基层好多人都吃辛伐他汀，使用它的人并不在少数。他汀是经过肝脏、细胞色素酶p4503A4代谢，经过这个途径代谢的药不少，影响这个代谢途径的食物也不少。辛伐他汀经过细胞色素酶p4503A4代谢，我们就尽量不要吃柚子，尤其是红心柚子、西柚，为什么？因为可能西柚里面的呋喃香豆素影响这条代谢途径，导致辛伐他汀蓄积副作用出现。除此之外，有些药物也有这个作用，比如克拉霉素、红霉素、酮康唑、伊曲康唑等。所以吃辛伐他汀要注意这个问题。辛伐他汀在我们国内常用的剂量是20毫克到40毫克。它是一个中短效的降血脂药物，需要晚上吃。同时因为辛伐他汀这些年时间长了，相对也便宜。但降脂力度不如新出的一些他汀那么明显，而且发生不良反应的几率相对高一些，比如导致转氨酶升高、肌肉损伤、肌酸激酶升高，血糖升高。所以大家如果出现了不良反应，一定在专业医生指导下进行调整。
再说阿托伐他汀。阿托伐他汀实质上更是大名鼎鼎，它的原研企业是美国的辉瑞制药公司，商品名立普妥，在我们国内常用的剂型10毫克一片、20毫克一片。应该好多人对这个药都非常熟悉，都是经过肝脏细胞色素酶p4503A4来代谢。所以刚才讲的那个话题，西柚、红心柚子、柚子类的可能影响到它，还有一些药物也有可能影响到它，所以平时要注意。阿托伐他汀是个强效降脂药，一般来说晚上吃它降血脂的力度比辛伐他汀好。但也应该注意副作用：肝损伤、转氨酶升高、肌肉损伤、肌酸激酶升高和血糖升高。
再说瑞舒伐他汀。它的原研体是英国阿斯利康AZ，商品名叫可定，在国内10毫克一片，有的人吃5毫克，有的人吃10毫克。吃上之后降血脂力度比较明显。另外说一点，这个药优势不经过细胞色素酶p4503A4代谢，经过细胞色素酶p4502C9和2C19代谢，躲开了3A4，这样就不容易发生药物和食物交叉的不良反应。另外一个优势：逆转斑块。逆转斑块可遇不可求。如果通过吃瑞舒伐他汀，低密度脂蛋白控制好，斑块有所逆转，这是好事，但是，不是所有人都能达到，我们吃这个药只要让血脂达标、斑块不进展就非常好了。这个药也是容易导致它的常见副作用，也是肝脏损伤、转氨酶升高、肌酸激酶升高以及血糖升高，大家在服用过程中也需要监测。
第四个就是匹伐他汀，它的原研企业是日本兴和株式会社，商品名力清之。一般来说咱们国内见到的就是2毫克一片的，它的优势较大，它的代谢途径不经过细胞色素酶p4503A4，少部分经过2C9，相对来说不良反应或者和食物药物之间的不良交叉反应相对少，应该说匹伐他汀是一个不错的降脂药，正作用大，不良反应相对少。它还有一点特别好的地方：不影响血糖。更多的医学研究显示，匹伐他汀相对来说对于血糖的影响非常小，甚至我们可以说它是唯一一个不升高血糖的他汀。而且它还有另外一个优势就是升高高密度脂蛋白。众所周知，高密度脂蛋白越高越好，它如果有提升高密度脂蛋白的作用，这就说明它能发挥更多的好处。匹伐他汀一般来说我常用的像1毫克、2毫克。当然好多人说起来匹伐他汀有点民族情结，觉得原研这个药的国家怎么样怎么样，实质上来说，客观公正地讲，只要药对您的病好就行，不要看它哪个国家原研的，都是人类智慧的精华。而且这些年我们国家针对匹伐他汀也有好多仿制药，如果您心理上过不去，也可以使用咱们国内仿制的匹伐他汀。
最后说咱们中国人自己原研的他汀：血脂康，这个药好多人也吃过。如果按照咱们国家血脂领域权威赵水平教授编写的他汀类药物治疗学来说，这种他汀是一个纯天然他汀，它的原料是大米和红曲，没有添加人工的合成就是纯天然，相对来说降血脂不错，毒副作用小。说实话，自己临床感受这个药的降血脂力度不如前四个他汀，但它有优势，你要是吃他汀不行，换用血脂康还真是可以考虑的选择，发生不良反应的几率小。所以我们常常临床大夫调药，如果吃别的他汀不行，最后就用血脂康，常常有这个选择，但是降血脂力度还是弱一些。#健康#
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