阿司匹林与降压药、他汀类药物一起被称为是心脑血管疾病二级预防的三大基石。在日常生活中，长时间服用阿司匹林的朋友有很多。
张医生发现：越是需要长时间服用的药物，朋友们就越担心它的副作用。朋友们对待阿司匹林的态度也是这样。
阿司匹林最为朋友们所诟病的副作用就是容易引发出血，其他的副作用包括胃部刺激，哮喘等。
但有一个副作用朋友们往往容易忽略，就是服用阿司匹林容易导致血尿酸升高。今天张医生就和您聊一聊这方面的问题。
阿司匹林对尿酸的代谢有什么影响？
随着生活方式和饮食结构的变化，高尿酸血症的发病率在我国人群中越来越高。尿酸高了容易诱发痛风，肾损害，心脑血管疾病发病率增加等并发症。
正因为这些危害，高尿酸血症已经与高血压，糖尿病和高脂血症并称为“四高”。很多有高尿酸血症的朋友服用了阿司匹林后，发现尿酸水平明显增高，而且有的甚至诱发了痛风发作。
阿司匹林对尿酸代谢的影响是非常有趣的。小剂量服用会抑制尿酸在肾脏的排泄，会导致尿酸水平升高。
我们平时为了预防心脑血管疾病服用的是100mg左右的阿司匹林，属于小剂量，因此，很多朋友会发现尿酸升高。
但是如果加大剂量服用，超过300mg，阿司匹林不止不会抑制尿酸的排泄，反而有轻微地促进尿酸排泄的作用，可以降低血尿酸水平。
既然是这样，是不是就不应该服用阿司匹林了？
很多朋友发现这个问题后会有这样的疑惑，既然阿司匹林有这么多副作用，是不是就不应该吃阿司匹林了？
事实上，阿司匹林导致尿酸水平升高的问题，在高尿酸血症的朋友中比较常见，而尿酸代谢正常的朋友中并不常见，很少会引发血尿酸升高，痛风发作的。
即使是患有高尿酸血症的朋友，只要在日常生活中，注意饮食调整，合理锻炼，增加水的摄入，一样会控制得比较稳定，不必过分担心。
同时，张医生需要提醒服药的朋友，任何药物都有其特定的副作用，这是由于药物的本质所决定的，没有副作用的药物是不存在的。
因此，因为担心药物的副作用而放弃服药是不理智的行为。在选择药物的时候，要比较服药获得的收益和所承担的风险，如果获得的收益远远大于承担的风险，该吃药还是应该吃药。不能因噎废食。
尿酸特别高，反复痛风发作的朋友怎么办？
在现实生活中，还有一类朋友，平时尿酸水平控制得不佳，痛风反复发作，对待这些朋友怎么办？
张医生建议这类朋友在选择阿司匹林的时候，应该谨慎。如果饮食和药物都无法控制血尿酸的水平，可以考虑应用其他抗血小板药物。
氯吡格雷就是一个不错的选择。在急性心梗或脑梗时，医生往往建议“双抗”治疗。所谓双抗治疗，是指使用两2种抗血小板药物，一种是阿司匹林，另一种就是氯吡格雷。
氯吡格雷也具有抑制血小板活性的作用，它是一种前体的药物，需要在肝脏内代谢，才能转化为有效的成分。
血尿酸水平控制不佳的朋友，如果出现了血尿酸的问题，可以选择氯吡格雷替代阿司匹林。
直接选择氯吡格雷不就可以了吗？
我想这是大多数朋友的问题，既然氯吡格雷和阿司匹林都可以抗血小板，为何还要冒着风险吃阿司匹林呢？其实朋友们所不知道的，是氯吡格雷相较于阿司匹林，还是有一定的劣势的。
首先，氯吡格雷是一种前体药物，需要在肝脏内经过酶的代谢才能转化为有效物质。有一部分朋友先天地缺少这种酶，用药之后，并不能代谢为有效物质。
这时候如果服药，血小板功能得不到有效抑制，非常容易引发心脑血管疾病的复发。这种结果，我们称之为药物抵抗。
阿司匹林也会出现药物抵抗，阿司匹林出现药物抵抗的几率大概在30%左右，而氯吡格雷出现药物抵抗的几率可以高达40%。
另外。与阿司匹林相比，氯吡格雷的副作用也不小，氯吡格雷一样可以引发胃部出血反应，也会出现过敏反应。因此，在日常生活中，氯吡格雷往往不作为第一选择的药物，而是往往作为阿司匹林的替代药物来使用。
总结
阿司匹林对带尿酸的代谢确实有影响，在小剂量服药的时候会抑制尿酸从肾脏的排泄，而在大剂量服用的时候可以促进尿酸在肾脏的排泄。如果是高尿酸血症，痛风反复发作的病人，不建议服用阿司匹林，可采取氯吡格雷替代，但也要注意药物的副作用。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我们一起做正能量的健康科普，我是张医生，下次再见。
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