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口苦 便溏之胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤

时间:2021-08-21 20:22:26

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口苦 便溏之胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤

第147条 伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

【组成】柴胡 黄芩 桂枝 干姜 栝楼根 生牡蛎 炙甘草

【用法】以水1.2升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,温服150毫升,日二服。初服微烦,复服汗出便愈。

【功用】和解散寒,生津敛阴。

【主治】伤寒少阳证,往来寒热,寒重热轻,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,心烦;痰饮之疟寒多热少,或但寒不热。临床常用于治疗慢性肝炎,证见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者。

【胡希恕老师治肝炎加减应用】

血虚浮肿者合当归芍药散;腹胀食欲不佳者合半夏厚朴汤;小便不利、大便溏、小腹胀者合五苓散。浮肿或有汗者合防己黄芪汤;肝区痛明显或左侧少腹痛者合桂枝茯苓丸;肝区痛较轻或胸痛者合旋覆花汤。头痛,头晕,吐涎沫者合吴茱萸汤。

注:

刘渡舟老师认为此方治病取效者,非止肝炎一病。只要符合胆热脾寒的病机,无论何病,用之皆效。如糖尿病胃肠功能紊乱,往往大便时溏时干,或者数日不大便、或者连续数日大便日数次而泻下不止,治疗极难。用此方治疗则能够调理肝胆肠胃之功能,并用天花粉生津止渴,对糖尿病胃肠功能紊乱或者口渴口苦便溏者,正相合拍。其它如胆汁返流性胃炎、腹腔淋巴结肿大等病,刘渡舟老师皆以此方治之而获奇效。临床运用该方,当理解方义,灵活调整药物的用量。该方之义,主要以柴胡、黄芩清利肝胆,以干姜、炙甘草温补脾阳,而桂枝则有交通寒热阴阳的作用。临床应用之时,便溏重者,重用干姜,而减轻黄芩用量;口苦重者,加重黄芩用量,而减少干姜用量。若不能掌握药量调整之法,则徒用无益而反受其害,不可不慎。

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