许某，男，67岁，郑州人。有多年高血压、高脂血症病史，3年前又诊断为脑萎缩，近因病友介绍前来诊治。刻诊：反应迟钝，语言不利，记忆力减退，腰酸腿软，盗汗，倦怠乏力，耳鸣，头晕，面色晦暗，腰以下冷，手足不温，舌质红边夹紫斑，苔薄，脉沉弱涩。辨为瘀血阻滞，阴阳亏虚证，治当活血化瘀，滋补阴阳，给予抵当汤与肾气丸合方加味，水蛭5g，虻虫5g，桃仁5g，大黄9g，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g， 桂枝3g，生附子3g，红参5g，炙甘草10g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。
二诊：诸证改善不明显，以前方6剂。
三诊：头晕较前略有减轻，仍手足不温，以前方变生附子为6g，6剂。
四诊：腰以下冷及手足不温较前好转，以前方6剂。
五诊：耳鸣较前好转，仍倦怠乏力，以前方变红参为10g，6剂。
六诊：诸证较前均有好转，又以前方因病情变化略有加减治疗140余剂，诸证基本解除；之后，又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分早中晚服。随访1年，一切尚好。
用方体会：根据面色晦暗、舌质红边夹瘀紫辨为瘀阻，再根据腰酸腿软、耳鸣辨为肾虚，因手足不温辨为寒，又因盗汗、舌质红辨为热，以此辨为瘀血阻滞，阴阳亏虚证。方以抵当汤活血化瘀通窍；以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，加红参大补元气，甘草益气和中缓急，方药相互为用，以奏其效。
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