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省医技术
生活中，身上某个部位偶尔“疼那么一下”，这再常见不过了。
但如果疼痛原因不明、持续时间长、影响正常生活时，这种“疼”一定不可大意！
近日，河南省人民医院骨科专家就接诊了一位深受“莫名疼痛”困扰的患者，抽丝剥茧深入诊断后，藏在幕后的，竟然是一种罕见的恶性肿瘤——骨盆肿瘤。
骨盆
位于人体上下躯干的交接处，像“盆”一样装着重要脏器和血管、神经。这里若是长肿瘤，不仅血供丰富，还是隐蔽的“藏身”之地。
等发现时，肿瘤往往长得巨大，周围的骨头也会发生癌变。
刘先生的遭遇便是如此。
“5个月前，我只是感觉左边大腿根处莫名其妙地疼痛，根本没想到是长了个肿瘤。”刘先生回忆。
后来，疼痛越来越频繁，他先是在当地进行了2个月的理疗，但是疗效并不明显，直到疼得腿都抬不起来，走路只能依靠拐杖，这才去了医院。检查发现，在他的骨盆里，长了肿瘤！
“活检穿刺证实了刘先生患的是左髋臼血管肉瘤。”河南省人民医院骨科骨肿瘤骨病亚专科主任、主任医师高嵩涛解释，这是一种比较罕见的恶性肿瘤。
刘先生进行了两个周期的化疗后，复查结果并不乐观：髋臼、髂骨都遭到癌细胞的大面积破坏，几乎半个骨盆都要被切掉。要是放在以前，手术后他很可能无法再站立行走了，可他才40多岁，正值年富力强，本应有大好的年华和前途。
如何才能实现消灭病变组织和保全相应肢体功能的“两全其美”？
高嵩涛团队经过多次商讨和研究，最终决定为刘先生实施左侧骨盆肿瘤切除、人工半骨盆及全髋关节置换术。
这是一场极其复杂的手术，要切除恶性肿瘤、削去癌变骨头、重建缺失的骨质和部分肌肉功能，最终让患者恢复健康后仍能正常行走。
经过充分的准备，手术如期举行。
高嵩涛团队密切配合，先逐步切除肿瘤组织和癌变的左侧大半个骨盆。手术团队对术区进行化疗药物灭活，杀死存留的癌细胞后，开始了最精细的重建环节。
刘先生的骶髂关节、髋关节等都需要重建，这无疑要在血管、神经交汇的骨盆中“大动干戈”，医生每一次手起刀落，都是毫米之间的挑战。
在脊椎和骶骨上打钉，如果稍有偏差，轻则假体不稳固，重则伤及血管或神经，造成瘫痪或大出血。
人工髋关节复位，位置稍微不对，即会造成患者的腿内旋、外旋，或长、或短，失之毫厘谬以千里……
经过6个多小时的精细操作，手术终于顺利完成。
就在一周前，高嵩涛与刘先生通电话时得知，如今刘先生康复得不错，已经可以拄着拐杖下地走路了，再恢复一段时间，就能像以前一样，独立行走了。
“一个月内，我们共为两名患者做了同样的手术。还有一位77岁的老人是鳞癌转移，导致右侧骨盆大面积被切除。”高嵩涛介绍。
一般来说，半骨盆肿瘤切除重建手术切除范围小，适用于未波及骶髂关节的肿瘤，只需要把假体固定到残留的髂骨即可。
但这两例患者切除范围大，骶髂关节大部分未能保留，因此需要在残留的髂骨之外再把假体固定到腰椎和骶骨上，技术难度大，掌握不好位置极易导致肢体功能外观异常和关节脱位。目前国内只有少数几家医院可以开展此手术。
链接：骨盆腔隙比较大且深，周围肌肉丰厚，都会对骨盆肿瘤起到掩盖性作用。另外，骨盆肿瘤疼痛的时候，很容易被误诊为肚子疼或关节炎、肌肉劳损、股骨头坏死等。
高嵩涛提醒，如果髋部出现不明原因的疼痛，如间断疼痛或活动时疼痛，且疼痛越来越剧烈、频繁，尽量做个影像检查，别把“小疼痛”熬成大手术。
高嵩涛
主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，硕士研究生导师。
在全省率先开展骨肿瘤及软组织肿瘤的手术、化疗等综合治疗。在四肢及脊柱骨盆肿瘤、软组织肿瘤切除重建、关节置换、脊柱矫形、四肢及脊柱创伤领域具有丰富的临床经验。
坐诊时间：周一上午、周三上午、周六全天（门诊东区）；周三下午（国际医疗中心）
