中医治疗肝胃不和，肝胃郁热
施某，女，35岁。就诊。主诉：胸骨后疼痛1年。患者长期因家庭不和心情抑郁而致胸骨后疼痛，无反酸烧心，口干口苦，嗳气，二便调，平素易急躁，舌红苔黄干，脉弱。胃镜检查：Barrett食管、慢性非萎缩性胃炎。辨证分析：患者因长期心情抑郁而肝气郁结，肝失条达。肝脉络于胸胁，故见胸骨后疼痛；肝胃不和，郁而化热，故见口干口苦，舌红苔黄干；肝郁不舒，故急躁易怒。
中医诊断：胸痹（肝胃不和，肝胃郁热）。西医诊断：胃食管反流病，Barrett食管。
治法：理气活血，清肝和胃。方药：柴胡疏肝散合龙胆泻肝汤、失笑散加减。醋柴胡，郁金，香附，茵陈，炒栀子，酒白芍，金银花，丹参，黄芩炭，龙胆炭，五灵脂，蒲黄炭，旋覆花，代赭石，生甘草，三七面（冲服）。7剂。每日1剂，水煎服，每日2次。
二诊：服药后胸骨后疼痛不明显，时有烧心，二便调，纳可，眠安，舌红苔薄黄，脉弦细滑。处方：醋柴胡，郁金，香附，茵陈，炒栀子，酒白芍，金银花，丹参，黄芩炭，龙胆炭，五灵脂，蒲黄炭，旋覆花，代赭石，生甘草，三七面（冲服）。7剂。
分析：胃食管反流病是一种身心疾病。本案患者即是长期情志不畅导致肝胃不和、肝胃郁热，引起食管黏膜气滞血瘀，血流不畅而造成损伤。在给予疏肝理气、活血化瘀、清肝和胃等治疗后症状很快缓解。该案是辨病与辨证相结合的典型案例。
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