医师资格考试实践技能零风险保过班
临床执业（助理）医师资格考试高分导学课程
病史采集模板四
试题编号7
简要病史：女性，28岁。反复喘息、咳嗽3年，再发2天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟
评分标准
总分15分
一、问诊内容
13分
（一）现病史
10分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无接触过敏原、受凉、上呼吸道感染、运动、服用药物。
1分
（2）喘息：程度、持续时间和发作频率，有无季节性，有无夜间发作，有无喘鸣，加重或缓解因素（与活动和体位的关系）。
2分
（3）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。
2分
（4）伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血，有无心悸、双下肢水肿，有无大汗、意识障碍。
2分
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片（或胸部CT）、支气管舒张试验、心电图、过敏原实验。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、糖皮质激素和支气管扩张药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无过敏性鼻炎病史、有无慢性肺部疾病、心脏病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无过敏性疾病家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号8
简要病史：男性，45岁。干咳、胸痛2周，咯血门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟
评分标准
总分15分
一、问诊内容
13分
（一）现病史
10分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、受凉、上呼吸道感染。
1分
（2）咳嗽：性质、音色、程度，加重或缓解因素。
1.5分
（3）咯血：性状和量。
1.5分
（4）胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重或缓解因素（与呼吸、体位和活动的关系）
1.5分
（5）伴随症状：有无呼吸困难，有无发热、乏力、盗汗，有无关节痛，有无其他部位出血。
1.5分
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片（或胸部CT）、肿瘤标志物、支气管镜。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、祛痰、止血药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无肺结核、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、心脏病、糖尿病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
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