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全麻:全麻时 你的身体经历了什么?

时间:2020-03-25 16:07:53

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全麻:全麻时 你的身体经历了什么?

让我们从手术前开始说起,全麻手术的病人进入手术室,一切妥当之后,麻醉科医生会为病人扣上一个面罩,然后,病人便慢慢“睡了过去”,但其实,真正让你睡着的,是扣上面罩的同时通过静脉注入体内的麻药,而面罩提供的只是氧气而已,这个过程称为“麻醉诱导”。之后,麻醉医生会进行气管插管,然后,通过气管插管进入体内的才可能包含有“麻醉药物”。(试想,如果一开始面罩里的就是麻醉气体,那么,恐怕“睡过去”的就不只是病人了)

气管插管

手术过程中,病人虽然是“安静睡着”的,但是,其体内却发生着“翻天覆地”的变化:首先,你的心率、血压都在麻醉药物的作用下变得缓慢;其次,自主呼吸消失,完全依靠呼吸机帮助呼吸;而至于神智,其实远深于睡眠状态,更近似于昏迷,这时对疼痛刺激是完全没有反应的。

全麻的方式大体上包括“静脉+吸入”、“单纯静脉”和“单纯吸入”三种,但无论是何种麻醉,一次全麻手术都是对患者全身各个系统的一次打击,因此,病人的全身状态对麻醉安全有着重要的影响。

麻醉机

对于合并高血压的病人,特别是血压控制不好、甚至没有系统控制的情况下,术中很容易出现难以控制的血压波动,这时,过高的血压可能造成术中出血过多,甚至脑出血;而过低的血压有可能导致脑供血不足,引发术后脑梗。

除此之外,冠心病、心梗、脑梗等情况,都会造成心脑的“抗打击”能力下降,引发各种心脑血管系统意外。

除了对心血管系统的影响,对于肺功能不好,如合并慢性支气管炎、肺气肿、呼吸功能不良等的患者,麻醉术后可能出现自主呼吸功能无法恢复,需要继续呼吸机辅助呼吸,甚至最终造成呼吸功能衰竭。

需要特别讲解的是,普外科属于“微创”范畴的腹腔镜手术,其实对全身的打击要大于开腹手术,由于腹腔镜手术术中需要向腹腔中注入气体,也就是“造气腹”来提供手术环境,这些腹腔中的气体会造成胸腔压力的上升,进一步影响呼吸功能。因此,对于老年人、呼吸功能不良的病人,往往建议开腹手术。

手术结束后,麻醉医生会停止麻药,等病人慢慢醒来,呼吸灯功能恢复且平稳后,才可以拔除气管插管,之后,病人往往会再次“睡着”,等麻醉药物基本代谢完全之后,才会出现电影里“慢慢转醒”的一幕。

全麻过程看似平静,其实,全身各个系统都经历着不同程度的挑战,当然,这也并不意味着全麻是可怕的,只要术前准备完备,加上术中手术医师和麻醉医师的努力,绝大多数病人都是可能平安度过全麻的。

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