温里剂重点方剂

病案1：

某女，3岁半，1999年11月6日就诊，其母亲告知：患儿腹泻5天，在市某医院中西药物治疗无效，且加重，经人介绍来我院中医门诊要求服中药治疗。诊见：腹泻水样大便，日行5-6次，纳差，倦怠，面色苍白，舌质淡，苔白，脉沉无力。大便常规检查：脂肪球（+++)。

思考：中医诊断：

处方：

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病案2：

孙某，女、47岁，形体瘦，乏力，胃纳不佳，因低热、尿频、胁痛诊断为泌尿系感染、慢性胆囊炎，用抗生素滴注12天，血、尿常规检查正常，体温常在37°-37.3°，自觉胸背热，全身不适，面色萎黄，精神不振，纳呆食少，口干喜饮，舌质红绛中裂无苔，脉细弱无力而不数，前医生认为有余热，用养阴退热无效。

中医诊断

处方：

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病案3：

张某，男，46岁。因股骨头坏死，住院置换术后2周，患者仍活动不利，面色苍白无华，患肢不温，腰酸膝软，头晕目眩，舌淡脉细弱。此为肾阳亏虚，精不充骨。

中医诊断：

处方：

学习完温里剂，以上问题可以简单开出处方及药物。带着问题看温里剂内容同学们。。。。。。

温里剂体现的是中医温法的内容，方的数量不多，却体现了一个大的治法，就是温法，治疗里寒证的方。学习要结果总论里面的温法内容进行。

温里剂强调注意寒邪的来路，主要有两种：一是寒邪直中，外寒直接越过体表、皮毛侵犯经络、骨节、肌肉、或者直接侵犯脏腑，这是外来之寒。二是因为人体内阳气不足，寒从中生。两种寒邪致病，治法不同：外寒要温而散之，内寒要温而补之。外寒内寒互相影响，临床实际运用时要注意。

根据寒邪侵犯的脏腑、部位、深浅不同，将其分为三类：

第一类：寒邪越过体表皮毛，侵犯经络、肌肉、骨节，寒来之外，损伤阳气较轻较肤浅--------温经散寒剂。

第二类：中焦虚寒，里寒产生的核心是脾胃阳气不足---------------温中祛寒剂。

第三类：心肾阳虚，是少阴阳虚，当以回阳救逆------------回阳救逆。

寒在脏腑，除了中焦虚寒和少阴心肾阳虚之外，其他脏腑也有虚寒，肺气虚寒，一般是培土生金法，肝经虚寒，依据肝肾同源来治。

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理中丸（《伤寒论》）

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小建中汤（《伤寒论》）

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吴茱萸汤（《伤寒论》）

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四逆汤（《伤寒论》）

温经散寒剂

基本组方规律

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四逆汤（《伤寒论》）

温经散寒剂组方规律

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当归四逆汤（《伤寒论》）

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阳和汤（《外科全生集》）

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