距骨骨软骨损伤，不手术能治好吗？
“能不手术尽量不手术”，这是绝大多数患者对于疾病治疗的态度。那么，对于距骨骨软骨损伤，是不是可以不手术呢？吃药、理疗、贴膏药等保守治疗方法有效吗？
事实上，并非所有的距骨骨软骨损伤患者都需要手术治疗。对于症状轻微的患者，以及老年人，如果对活动能力要求不高，都可以采取保守治疗。虽然不能治愈，但可以遏制疾病发展，疼痛感明显减轻。另外，理论上损伤的软骨是不可能完全愈合的，但如果患者处于青春期，而且是一些特殊类型的损伤，保守治疗后软骨可能会有部分愈合。值得注意的是，无论是老年人还是儿童，软骨损伤后都不能再生，不会重新长出正常的透明软骨。
那么，距骨骨软骨损伤的保守治疗方式有哪些呢？大致上可分为三类：限制活动、药物治疗以及物理治疗。其中限制活动是最主要的方式，具体方法有：建议患者不参加体育活动；让患者扶拐下地，部分负重；严重时需要打石膏，让受伤的脚完全不动、不踩地。具体采用哪种方式，需要依据病情具体分析。至于是否需要佩戴护踝来保护损伤部位，一般而言，如果医生判断患者没有韧带损伤，则无须佩戴护踝，只有韧带出现损伤才需要戴。
除了限制活动外，使用药物也可以减轻距骨软骨损伤的疼痛感，具体分为外敷药和口服用药两种。如果没有打石膏，患者通常会首选贴膏药，也有不少患者每天用中药混合制剂泡脚。但对于距骨骨软骨损伤而言，中药泡脚的疗效也主要是缓解疼痛，对于软骨愈合是否有作用仍然有待商榷。除了中药外敷，还有很多患者使用扶他林等消炎镇痛的药膏，这类药物可以缓解疼痛，但不能根治疾病。
值得注意的是，外敷分为冷敷和热敷两种。如果患处肿胀明显，疾病处于急性期，则需要进行冷敷。等到消肿之后，疾病转为慢性期，才可以开始热敷。一般急性期的时间为三周，即三周之内冷敷；三周至三个月为亚急性期，之后为慢性期，可以转为热敷。
除了外用药，也可口服一些非甾体的消炎镇痛药，如口服的扶他林(双氯芬酸钠)等。值得注意的是，这些药最好依据病情，按疗程服用，而不是只在出现疼痛时才服用。
此外，不少患者也十分关注氨基葡萄糖以及透明质酸的使用。事实上，口服氨基葡萄糖对于软骨损伤的修复是否有作用尚未最终确定。如果患者想服用此类药物，我们认为更适用于距骨骨软骨损伤手术后的使用，因为术后患者需要长出新的软骨（一种软骨替代物，又称纤维软骨），而氨基葡萄糖是其中的一种成分。在手术前，形成纤维软骨的细胞并不能有效修复软骨，因此服用氨基葡萄糖可能起不到作用。至于透明质酸，更适合于骨性关节炎时使用。
限制活动、药物治疗是距骨骨软骨损伤保守治疗的两大利器，此外，物理治疗的效果也不容忽视。例如常用的超短波治疗，可以改善患处的血液循环，消除炎症。一般超短波治疗大约需要十天，每天一次，治疗后需咨询医生，根据具体病情确定后续的治疗方案。至于体外冲击波治疗距骨骨软骨损伤，目前仍然存在一定争议。理论上，体外冲击波的原理是把能量聚焦到体内较深的软骨下骨处，改善该处的血液循环。但目前还没有临床研究数据证明这种方法的疗效。
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