本文理论依据：《中医病因病机学》、《脾胃论》、《中医基本理论》
你好，我是中医人，文君然。
有人跟我说，文老师，你写的文章真好，体现出你知识的丰富。
面对这种话，我真的是受之有愧。要知道，我所分享的知识和经验，都是再简单、再普通不过的了。而我本人，由于天资驽钝，在学习的路上也犯过很多错误，甚至闹笑话。
记得有一回，我遇上一个女性患者。
她很年轻，才30岁，但是最近一段时间出现了耳鸣、听力下降的问题。
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这个女患者非常着急。要知道，她才30岁啊，将来的路还长着呢。
仔细一打听，才知道，这个患者有症状已经半年了。整个人面白，脸色无光，食欲不振，乏力，舌质淡而苔白腻，脉象濡弱。同时呢，最近这几天还脑袋疼，太阳穴眼眶等处略痛。
我一看，心里头乐了：这不就是脾气虚弱，精微不能上濡双耳导致的吗？证属脾虚耳鸣无疑！我给她说了几个中成药，都是补中益气的，让她回去尝试。
但是，让我纳闷的是，一周以后，人家来了，不是向我道谢的，而是向我诉苦的：“都这么久了，怎么还不好啊？现在耳朵还疼上了”！
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当时，我是强装镇定。安抚一顿之后，立刻找我老师。
我老师在电话里，将前因后果仔细听了一遍。忽然就问我一句话：“患者现在耳朵疼，那她之前其他地方疼不疼”？我仔细回想，说患者曾经讲过，脑袋疼，太阳穴眼眶等处不舒服。
我老师在电话里略停了一下，语重心长地说：“文儿啊，患者身上的症状，没有一个是白给的，你可不能动不动就忽略。她头疼，说明可能有风邪入体啊。风邪入体，扰及耳窍，你光去补中益气，只补脾不散邪，那怎么行啊”？
我听完，无言以对。
接着，老师口述了一个配伍，让我尝试应用。这就是现在我要和你分享的这个小方子：黄芪、党参各30克，白术20克，柴胡、通草、白芷、薄荷各10克，炙甘草5克。我老师告诉我，你试试吧。业界有人这么用过，对脾胃不足，外感风邪的人适合。
结果呢，这个女患者回去应用后，才用两副药，耳鸣、头痛等问题专好转。再用2剂，诸证息平。
这个经历，真的让我牢记在心。每次回想，都别有一番收获。
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其实，脾气虚弱，无法运化水谷精微，使得清阳之气不得濡养耳窍，这的确是很多耳鸣患者的原因之一。但是，我们往往容易忽略一个问题，这就是，脾虚的人，正气不足，卫气不强，于是就容易感受外邪。其中，风邪容易伤人的头面，所以在脾虚的大背景下，耳窍容易外受风邪袭扰。这样一来，患者就形成了内有脾气虚弱，外有风袭耳窍的局面。典型表现，就是在耳鸣、乏力、食欲下降、精力不济等基础上，伴随头痛、太阳穴处不适，甚至畏风等症状。这个时候，就像我老师说的，既要补中益气，还得散风驱邪。文中的配伍，黄芪、党参、白术专于补脾益气，柴胡、通草、白芷和薄荷，专于祛风散邪。
这就是基本思路。
通过这个故事，我希望读者朋友在看待耳鸣的时候，能多一点辩证的思维。精细的辩证，才是中医该有的样子！文中女患者的问题，在很多老年人、女性身上也是可以出现的。说白了，就是一边耳鸣，一边乏力，一边脑袋疼。咱们大家伙应该从中受点启发。至于说文中的配伍，我只是举个例子，不见得适合所有人，所以非专业人士要在中医师的辩证指导下来借鉴应用，切忌盲目。
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