外周静脉置入的中等长度导管（medial venous catheter ,MC）又称中线导管（ Midline），是一条长度为20-30cm的静脉通路装置。
置管方式：
从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入（图一）贵要静脉、头静脉或肱静脉内,导管尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉（ 图二），无须X线进行尖端定位，其留置时间通常为1-4周，最长49天。
操作者资质：
临床实施中等长度导管置入及维护的医护人员应该接受过中等长度导管相关静脉治疗理论知识及操作技能培训，且考核合格。那么，它与其它临床输液工具有哪些区别呢？
MC置管操作：
（一）常规置管操作：
1
置管时应严格遵循无菌技术操作原则，宜在专用环境中进行。
2
测量双侧臂围和预置管长度， 手臂外展与躯干成 45～90°。
3
选择合适的皮肤消毒剂:2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%乙醇组合使用。推荐使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒皮肤、导管及其他附加装置。
4
以穿刺点为中心擦拭皮肤,并自然待干。
5
建立最大化无菌屏障。
6
生理盐水预冲导管，检查导管完整性。
7
导管应缓慢匀速送入预测量刻度，禁止暴力送管。
（二） 超声引导下改良塞丁格技术置入中等长度导管操作:
1
使用超声系统查看上臂血管,严格区分动、静脉,避免误伤动脉。
2
以穿刺点为中心擦拭皮肤，并自然待干。
3
穿刺成功送导丝时，动作轻柔，确保导丝无卷曲，导丝不得反方向送入；导丝在体外预留至少15cm，防止滑入体内。
4
扩皮时应沿导丝方向，避免损伤导丝和血管。
5
移除导丝应动作轻柔，以免破坏导管及导丝的完整。
MC维护：
包括导管评估、感染预防与控制、敷料、接头、冲封管、病人教育方面，同PICC，这里不一 一赘述。 目前，临床上已有研究报道证实，中等长度导管留置用于部分抗生素以及连续静脉内药物输注过程中效果显着，可发挥减少反复穿刺外周静脉血管、并发症等优势。近几年国内有报道中长导管使用情况的文献，应用于过敏性紫癜患儿、神经内科病人、血液肿瘤病人，效果良好。但选择中等长度导管时，应考虑以下因素：1
考虑液体药物特征和预期治疗时长（例如1-4周）。（IV）
2
中长导管应该用于下列药物和溶液：抗菌药物，补液和外周静脉对其具有良好耐受的镇痛药。（V）
3
不适宜应用中长导管的治疗包括：持续腐蚀性药物治疗；胃肠外营养；渗透压超过900m0sm/L的补液。（V )
4
使用间歇性腐蚀性药物注射时应谨慎，因为存在未被检测外渗风险。在一项研究中，用中长导管输注万古霉素在小于6天的治疗中是安全的。（IV）
5
用中长导管穿刺时考虑使用最大限度的无菌隔离预防措施。（IV）
6
中长导管至少每天检查一次。（V）
7
有血栓、高凝状态病史、四肢的静脉血流降低（如麻痹，淋巴水肿，矫形，神经系统病症），终末期肾病需要静脉保护时。（IV）
8
乳腺手术清扫腋窝淋巴结、淋巴水肿的病人慎用。
9
拟穿刺肢体部位有疼痛、感染、血管受损（ 瘀紫、渗出、 静脉炎、 硬化等）、计划手术或放疗的区域均不宜置管。
中等长度导管在提供安全输液通道的同时，满足治疗需求，并提高患者了患者满意度，是中短期输液治疗输液工具的首选。于患者方面，保护血管，减少反复穿刺；减少药物对血管的刺激；降低CRBSI、静脉炎等并发症；无需等待X射线确认位置；提高生活质量。于医护人员，降低因药物外渗的护理风险；减少反复穿刺的工作时间/工作量；避免血源性暴露的风险；操作便捷，节省置管时间；减少患者医疗费用。值得推广使用。
(河南宏力医院 郝志梅)
参考文献：[1]邹晓春,何金爱,宋燕伶.252例留置静脉中长管患者调查分析[J].护理学报,,23(20):48-50.[2] INS《输液治疗实践标准》[3]9月《静脉中等长度导管临床应用专家共识》[4]Anderson NR. Midline catheters: themiddle ground of intravenous therapy administration. JInfusNurs.,27(5):313-321. [5]Adams DZ, Little A, Vinsant, Cetal. The Midline Catheter: A ClinicalReview[J].The Journal of Emergency Medicine,,51(3):252-258.
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