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清代名医王清任:肩痛 臂痛 腰腿痛 全身痛 用身痛逐瘀汤

时间:2021-12-20 11:14:50

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清代名医王清任:肩痛 臂痛 腰腿痛 全身痛 用身痛逐瘀汤

组成

秦艽一钱,川芎二钱,桃仁三钱,红花三钱,甘草二钱,羌活一钱,没药二钱,当归三钱,灵脂(炒)二钱,香附一钱,牛膝三钱,地龙(去土)二钱。

在日常生活中,多少受到过因烫伤、摔伤、骨折等原因而引起的疾病,从相同的症状上来看,有一个症状是我们都体验过,那就是疼痛。

但疼痛并不一定是上面那些原因所引起的。有时候,因为受寒,导致经脉血凝,运行速度减慢,从而引起气血瘀阻,这就可以引起疼痛;如果是因为正气不足,四肢百脉百骸空虚,也会发生疼痛。总之,因为正气不足、卫外不固,受风、寒、湿、热等因素(中医管这些因素为邪气)引起经络闭阻,影响气血的运行,就会导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛,这些疼痛,有时还会伴有重着、酸楚、麻木,或者有关节屈伸不利、僵硬、变形等等症状。

中医管这叫做“痹证”。凡是肩痛、臂膀疼痛、腰痛、腿疼,或者周身疼痛,都可名为痹证。在我们人群当中,痹证多有发生,比如长期坐办公室、长期卧床不运动的、或者不正确的运动姿势,抑或是运动过度等等。

那么关于痹证的治疗方法,找到致病的源头是很重要的一种方式,知道致病的原因,把原因除去,那么是不是终止原因(病因)就可以喊停结果(病症)呢?

从理论和实际出发,这的确是有效的一种方式,比如知道是受风寒,用温热发散的药物,病症就可以治愈;如果是受湿热引起的,用利湿降火的药,那疾病也是可以治愈的;如果是久病而致肌肉消瘦,有阴亏的情况,用滋阴养,也是可以治愈的。

关于疼痛,如果使用上面这些方法,逐风寒、去湿热、补阴阳都不行,还治不好,怎么办呢?接下来这个思路大家就要接好了!

正如水遇到风寒凝结成冰一样,冰成了,风寒这个时候也已经散去,那我们这个时候再散风寒,还有意义吗?肯定是没有意义了,这个时候是不是应该化冰呢?

知道这个道理,那么治痹证就不难了,既然经脉已阻、瘀血已成(冰成,风寒去,病成,邪气已去),那么我们化瘀通络便是!从这个思路出发,清代名医王清任认为,如果散风寒、去湿热、补阴阳等等办法都试过,还治不好,那么下面这个治疗身体疼痛的奇效良方-就是身痛逐瘀汤。

出自《医林改错》卷下。具有活血祛瘀,通经止痛,祛风除湿的功效。主治痹症有淤血者。

主治

痹症有淤血者。

【组成】秦艽(3克)、川芎(6克)、桃仁(9克)、红花(9克)、甘草(6克)、羌活(3克)、没药(6克)、当归(9克)、五灵脂(6克)、香附(3克)、牛膝(9克)、地龙(6克)。

【用法】水煎服。

【功效】活血祛瘀,通络止痛。

【主治】主治气血痹阻肩痛,臂痛,腰痛,或周身疼痛,日久不愈,舌紫暗,或有瘀斑,脉涩弦。

【临床医案】临床主要用于治疗坐骨神经痛、筋膜炎、骨关节炎、腰椎间盘突出症、脑外伤后综合征等,又有用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛、雷诺症、末梢神经炎等病症。

1.筋膜炎:以中药熏蒸结合身痛逐瘀汤治疗腰背肌筋膜炎60例。结果:治愈45例,显效12例,有效3例,总有效率100%,可谓疗效显着。(《光明中医》第4期)

2.腰椎间盘突出症:以本方加减治疗腰椎间盘突出症36例,偏于气血不足者,加黄芪、丹参、熟地黄;腰部冷痛喜温者,加干姜、独活、桂枝、制附子;腰痛酸软无力明显者,加黄芪、熟地黄、枸杞子、女贞子、杜仲、鹿角胶、山药、白术;腰痛如刺拒按者,加延胡索、五灵脂、红花;腰痛有热感,口苦烦热者,加苍术、黄柏、木瓜、防己、龟甲,对照组34例嘱卧床休息配合常规治疗,疗程30日。结果:治疗组治愈13例,好转21例,未愈2例,总有效率94.4%;对照组治愈5例,好转25例,未愈4例,总有效率88.2%,治疗组优于对照组。(《中医导报》第2期)

3.骨关节炎:以本方加减配合施沛特治疗膝关节骨关节炎35例,与另35例单纯以施沛特治疗为对照,疗程4周。结果:治疗组痊愈8例,显效18例,有效8例,无效1例,总有效率97.14%;对照组痊愈3例,显效14例,有效10例,无效8例,总有效率77. 14%,治疗组优于对照组。(《新中医》第11期)

4.坐骨神经痛:78例患者均采用具有活血行气、祛瘀通络、通痹止痛功效的身痛逐瘀汤加味治疗,若见四肢无力者加党参、黄芪,疗程20~50日。结果:痊愈58例,占74.36%;好转17例,占21.79%;无效3例,占3.85%,有效率为96.15%,疗效显着。(《中医学报》第2期)

【方解】本方主要用于治疗瘀血痹阻经脉,肢节或周身疼痛。方中以桃仁、当归、川芎活血祛瘀;红花、没药、五灵脂、香附理气化瘀止痛;羌活祛风除湿止痛;秦艽祛风除湿、舒筋活络;地龙通经络而利关节;怀牛膝活血祛瘀、补肝肾、强筋骨;当归补血;甘草调和诸药。

《医林改错·痹症有瘀血说》日:“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼,或周身疼痛,总名日痹症……古方颇多,如古方治之不效,用身痛逐瘀汤。”故本方临床应用以肢体或周身痹痛、日久不愈、舌质紫暗或有瘀斑为辨证要点。

【现代研究】现代药理研究表明,给药组热板镇痛、醋酸扭体镇痛以及热水甩尾镇痛与空白组对照有明显的统计学意义。

【方歌】身痛逐瘀桃归芎,脂艽附羌与地龙,牛膝红花没药草,通络止痛力量雄。

加减化裁

若微热,加苍术、黄柏;若虚弱,量加黄耆一二两。

临床用于治疗胸中血瘀,血行不畅的胸痛、头痛日久不愈,而且疼痛部位固定,痛如针刺。如果用于治疗失眠,心悸,夜寐不安等证时,必须是有血瘀的证候时方可应用。若是气血不足的失眠,则应另选方药,比如归脾丸等。

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