42岁的潮汕商人林女士，近段时间右侧枕部针刺样疼痛，头痛，四肢无力，麻木，手脚出汗，到当地医院进行头颅CT检查提示：脑干及颈髓腹侧占位性病变，为了进一步确诊，几经周折，来到我院神经外科就诊。
头痛四肢乏力发现脑部脊髓肿瘤
入院以后，林女士进行了头颈MR检查，发现占位在脑干至颈髓的腹侧，由于颅内肿瘤位置深，位于脑干（桥脑、延髓）、颈髓前方，双侧分布范围之广，较为罕见。我院神经外科团队决定行脑干及颈髓腹侧胆脂瘤切除手术。
术前（左），术后（右）
神经外科陈陆馗主任团队在避免损伤脑干、颅神经、血管、颈髓的情况下，充分暴露并全部切除肿瘤组织及其包膜。手术后，脑干及颈髓的压迫完全解除，各条神经及血管保留完好。林女士恢复良好，症状消失，术后回归正常生活。
什么是胆脂瘤？
专家解疑：
我院神经外科主任陈陆馗表示：胆脂瘤又称上皮样囊肿，是一种较为常见的脑部肿瘤，状如珍珠，又名“珍珠瘤”，被誉为颅内“最美丽动人的肿瘤”。胆脂瘤起源于外胚层，大都可产生头痛等颅内高压及局灶性神经症状。一般多在成人后出现临床表现，高峰年龄在40岁左右，男性略多于女性，一旦发现，肿瘤往往比较大，因此确诊后应该尽早手术。
及早手术一般预后良好
对于脑部恶性肿瘤，如胶质瘤、髓母细胞瘤等，能够近全切除或次全切除者，预后较佳，同时需要辅助放射治疗及化学治疗，方能达到控制或延缓肿瘤复发的目的。
专家解疑：
陈陆馗主任表示，胆脂瘤常在蛛网膜下腔或脑室内蔓延，沿着各种生理通道或间隙侵袭，发生在脑池中如桥小脑角池、鞍上池、侧裂池、枕大池等部位常见。一般认为颅内胆脂瘤的治疗只能手术切除，并力争全切除肿瘤，但肿瘤囊壁或包膜与神经、血管、脑干、脊髓等组织粘连紧密，剥离时具有较高风险，需要特别小心。
对于颅内良性肿瘤，采用一次性手术完全切除的机会较高，病人的存活时间较长，生活质量也较高，如脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤等，不需要进行全脑放射线或化学药物治疗。复发几率低，但需要定期做CT或MRI检查随访。未能全部切除的残余良性肿瘤可视情况予以观察、立体定向放射或再次手术。
02专家介绍
陈陆馗
主任医师、教授
医学博士、博士后、博士生导师
南方医科大学中西医结合医院神经外科主任。原东南大学附属中大医院神经外科主任，脑血管病中心主任，功能神经外科研究所所长。原江苏省“333工程”学术技术带头人、六大人才高峰高层次人才、苏北发展特聘专家、江苏省“名医民选”百姓信任的医疗专家。是美国神经外科医师协会（AANS）国际委员，美国Baylor Scott & White Health医学中心客座教授。亚洲神经外科医师协会（ACNS）教育委员会执行委员，日本旭川红十字医院客座教授。国际神经修复学会中国委员会副主任委员，世界华人神经外科协会功能神经外科专委会委员，中国医师协会脑胶质瘤专委会委员，中国神经科学学会神经外科学基础与临床分会委员，中国老年医学学会神经医学分会常务委员，中国神经外科重症管理协作组委员。主持国家级科研项目两项，第一发明人申请授权国家专利五项，荣获省市级科技进步奖五项。
医疗特长：擅长显微手术治疗胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、颅底肿瘤、脑干肿瘤、颅颈交界区肿瘤、脑转移癌、脊髓肿瘤、小儿神经肿瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、烟雾病、三叉神经痛、面肌痉挛、颅底凹陷症等；神经内镜下手术、颅内外动脉搭桥术治疗脑梗死、烟雾病和复杂动脉瘤，颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉斑块狭窄等脑血管疾病；对重型颅脑损伤、脑出血、胶质瘤、垂体腺瘤、脑动脉瘤、烟雾病、脑梗死、脑性瘫痪、三叉神经痛、面肌痉挛、颅底凹陷症、帕金森病、脑梗死、昏迷病人和神经干细胞移植有深入的临床研究。
部分图片来自网络，版权属于原作者
信息来源：神经外科
编辑：宣传科 李凯欣
审稿：宣传科 彭逢美
南方中西医全媒体团队出品
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