有约君说
在宝宝成长过程中，好奇又好动的天性往往让他们招来意外伤害，这是最让爸妈担心又揪心的。与其意外发生时慌乱无措，不如未雨绸缪，来跟有约君一起学习——
误服毒液、异物卡喉、玩水淹溺……这些儿童常见的意外伤害，应急处理时家长们应该如何去做？孩子发烧时，物理退烧有无效？惊厥抽搐如何处理？什么时候该送医院？
对于这些疑惑，广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任李佩青及副主任马文成，近日应邀主讲广州日报健康有约“名医大讲堂微课”儿科名医系列微课时作出一一解答。
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【直播回顾】父母必看！手把手教你让宝宝远离意外伤害
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Q：孩子误喝毒物能催吐吗？
A：不是所有溶剂都适合
急性中毒是儿童常见的意外之一，毒物来源为市民常见的工业有机溶剂（如天那水）、生活化工用品（如洗发液、颜料）、药物和毒虫害药（如“毒鼠强”、蟑螂药）等。广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任李佩青表示，患儿急性中毒后，突然发生的呕吐、昏迷、惊厥以及翻白眼等是常见症状。
李佩青指出，中毒后，家长首先要明确孩子中毒原因（可通过气味及溶剂容器进行判断），并将其与中毒源隔离；其次用清洁的流动水，对儿童皮肤、眼部或口腔中的有毒物进行约20分钟清洗；再次拨打120或送往就近医院求医；最后在就诊时，建议家长向接诊医生说明孩子中毒前先兆、活动区域、误服毒液和急救处理措施等，如条件允许建议向医生提供毒源，以便施救。
李佩青强调，不建议用“催吐”排出毒物，原因在于部分溶剂不适合催吐排出，另外在催吐时，异物可能会倒吸进入呼吸道，导致呼吸道堵塞。
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Q：误食异物怎么办？
A：堵塞气道需急救排出
婴儿及儿童误食异物导致的气道梗阻，这种情况时有发生，母乳、成颗果仁、果冻以及玩具维系部件，是婴儿和儿童气道梗阻的主要异物。李佩青表示，患儿常见表现为剧烈咳嗽及呼吸困难，此时家长要急救手法将异物排出。她同时指出，婴儿和儿童的异物排出急救手法并不相同。
具体怎么操作？
视频手把手教你！
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Q：虫咬伤后要去医院吗？
A：出现过敏须送医
户外活动中，虫咬伤是儿童意外伤害一大隐患，家长应如何处理？李佩青以最常见的蜂类昆虫蛰咬为例，家长明确孩子被哪种蜂类昆虫蛰咬后，将残留在伤口中的毒刺扒出，用酸性溶液（如醋）或碱性溶液（如氨水）冲洗中和（一般蜜蜂毒液呈酸性，黄蜂为碱性），最后让患儿服用布洛芬等解热镇痛药。
那么发生虫咬伤后是否应立刻去医院？李佩青表示，并非所有虫咬伤都必须到医院处理，但如果虫咬伤后发生伤口局部病变、心脏骤停、呼吸窘迫及皮肤过敏时，需送往就近医院处理。
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Q：孩子发烧要往医院跑？
A：家里自行退烧即可
发烧是每个儿童成长的“必修课”。广州市妇女儿童医疗中心急诊科副主任马文成表示，儿童发烧中最常见的为急性发热，其分为上升期、持续期及退热期；病程约在一周至十日之间，在前三至五日为上升期和持续期，患儿体温一般等于或超过37.5摄氏度；在这段时间后，患儿进入退热期，体温呈波动式下降，期间会伴有咳嗽、流涕及胃口差等症状。
对于部分家长而言，孩子发烧后便立刻送到医院急诊求医，对此马文成建议不必过度紧张，他解释，儿童发烧实际上是“好事”，发烧期间，孩子的免疫力与排毒能力都有所提高，因此处理发烧时，家长应以“舒适性”为原则，在家中自行利用物理降温或加用退烧药“降温”，若患儿出现抽搐或高烧长时间不退，才应考虑送医。
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Q：孩子烧得越高，病得就越重？
A：体温与病情轻重不成正比
在部分家长眼中，孩子发烧体温越高，病情就越严重，事实真是如此？对此马文成指出，据现有大量研究统计数据显示，在急性发热期间，儿童发烧时最高体温，与疾病的严重程度不成正比关系。
那么家长应如何判断孩子病情？马文成表示，评估发烧病情有三个标准，第一为患儿发烧时意识是否清醒，有无出现情绪亢奋或低沉；第二为呼吸是否有急促或过缓；第三是皮肤颜色是否异常；假如在家中做退烧处理后无缓解，家长需立刻将孩子就近送医。
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Q：物理降温有无效果？
A：有效，建议37.5摄氏度左右用
“物理降温”的效果一直受家长争议。马文成指出，虽然物理降温效果不如退烧药，但对于体温在37.5摄氏度左右的患儿，以及3个月以下的婴儿，物理降温应为首选退烧方法。
在“舒适退烧”原则下，马文成建议家长可采用“辐射降温法”（如降低患儿周边的环境温度、多喝水）和“温水降温法”（即持续20分钟至半小时用温水擦身或淋浴按摩），而常采用的“冰敷”和“冷水淋浴”由于对患儿带来一定不适，因此不建议使用。
若物理降温后，患儿体温不降反升，甚至超过38.5摄氏度，马文成则建议加用退烧药，对乙酰氨基酚和布洛芬为目前安全有效的退烧药，使用后均可让患儿安全降温。
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Q：热性惊厥后该按人中吗？
A：按人中是“技术活”
部分高烧患儿，在发烧时后可能出现抽搐现象，这是发烧中常见的热性惊厥。马文成解释，发烧的患儿中，有4%至5%发生热性惊厥，其中30%至40%的患者会有复发，同时发生第一次惊厥后，患者有较大概率在24小时内发生二次惊厥。
马文成解释，应对惊厥主要措施是预防，患儿发烧期间，家长应做好物理降温和药物退烧措施，理论上可降低惊厥发生概率；一旦患儿惊厥抽搐，家长应让孩子平躺，保持呼吸气道通畅，并将头部转向一侧让口中分泌物流出；切勿搂抱安抚患儿，强行打开患儿口腔；待症状结束后，立刻送医院求医，而多次惊厥发生者应进行医学影像检查。
“另外有资料指出，惊厥发生后应按人中穴，但按人中是‘技术活’，家长未接受专业训练有可能造成继发伤害，因此应交由医护人员处理。”马文成说。
医学指导/广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任李佩青、广州市妇女儿童医疗中心急诊科副主任马文成
文/广州日报全媒体记者黎蘅信息时报记者贝贝
编辑/李津
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