龙野一雄 原着 王宁元译
题记：
新冠肺炎疫情期间译出龙野一雄先生的7篇外感论文，共约2万2千字，在“王宁元汉方与腹诊译介”公众号分10次发出。前5次内容已汇编为“龙野一雄外感病经方证治医话医案”发出，现将后5次内容“续”于此。
龙野先生还有其他外感论着，支气管炎、肺炎等也是另题论述，此次译出的仅为涉及感冒流感部分内容，但也显示出先生作为汉方古方派的一些学术特点，如经方思维辨治外感发热性病证，紧扣条文，谨守方证，将一个方证建立起来的内涵进行单元性地完整地理解与应用，横亘数千年岁月，运用到现代疾病上，仍可一服知一剂愈，以这种方式再现仲景经方方证认知方式的现场实证性、时代跨越性、方法可重复性、传承可效仿性，也以这种方式呈现自己学术能量的出口与痕迹。
（作者简介：龙野一雄，1905-1976，日本着名汉方医家、医史学者，主要着作有《伤寒论金匮要略解说》《汉方入门讲座》《汉方处方集》《新撰类聚方》《日本医学史》《汉方医学大系》等）
目录：医话一 感冒
医话二 今年的流感
医话三 今年的感冒
医案 感冒流感医案九则
医话一 感冒
其一
我教给学生，感冒治疗必须一次、最多在一天内治愈，所以来跟我学习者大体上练就了这种本领。患感冒而首选汉方者几乎没有，一般多为或普通治疗无效，或因其他疾病用汉方治愈，这次感冒亦选汉方。此时，如果迅速治愈，可以获得更多的信任，如果迟迟不见效果，就会被说成连感冒都治不好，反而被质疑水平高低。常说道，会治感冒即可独当一面了，但感冒看似简单，但实际上很复杂。
我曾经用真武汤一天治愈一名患者的感冒，但该患者来我处诊治前已在某药店连续购服了一个月的葛根汤，是不是药店顾虑快速治愈便无法卖药赚钱呢。这几年来，该患者不论有了什么病，马上来我处诊察。
在感冒治疗过程中，从开始到结束，总有一些常用处方不经思考就跳出来，所以一般顺序是从这些处方开始，再进入平时少用的处方。每位医生都有自己有心得的处方，我平时常用的处方如下。
病人来诊，一定要询问：
1，以发热、怕冷、头痛为主吗？
2，只是头沉重，无头痛吗？
3，咽喉疼痛吗?
4,打喷嚏吗？
5，咳嗽吗？
6，食欲如何？
不要认定是感冒即可，必须对疾病的状态做更详细些的了解。听患者说“感冒了”或问一下“嗓子疼不疼”之后，还有如下的追问和判断。
一 高热，恶寒，伴头痛者
这种状态称为表证，诊察可发现脉浮数。然后，
1，从后头部至肩部强凝 =葛根汤
此为项背拘强，以前经常使用葛根汤，但近来使用葛根汤的场合明显减少。
2，发热，但恶寒、头痛不明显 =桂枝二麻黄一汤
3，发热（体温高），头痛，但自觉无热感 =四逆汤
有发热（体温高）但面色苍白，无自觉发热而像平常一样外出，一测体温大吃一惊。足冷，脉迟。虽然有时体温升高时也可以出现面红赤、脉搏加快倾向，但整体上体温与证候明显处于矛盾状态是这种类型的特点。
一般会觉得，像四逆汤这种用于危重病的方剂平时使用机会很少吧，但实际并非如此，四逆汤是个很常用的方剂。略加考虑便会明白，四逆汤是在甘草和干姜这二味很平常的药物中加入附子而已。真武汤、八味肾气丸等有附子配伍的方剂可以经常使用，四逆汤也绝不可怕，并且不存在危险。
4，仅以恶寒为主 =麻黄附子细辛汤
脉沉而弱，其他证候如发热感少、足冷等与四逆汤证相似。四逆汤无恶寒，麻黄附子细辛汤以恶寒为主。四逆汤脉迟，麻黄附子细辛汤脉沉弱。这些鉴别点如果不特意去诊察则容易忽略，有时仅辨别出恶寒有无之后便可大致区别开来了。
二 仅头沉重，无头痛 =白术附子汤
发热并不太高，但总觉得有些头晕，吃饭时不知其味道。该处方使用者不多，但疗效果会令人惊奇。
三 咽喉疼痛
这里咽喉疼痛包括咽喉卡他性反应和扁桃体炎。
1，咽喉疼痛，伴有些许的热感和头痛，无恶寒等其他证候 =半夏汤
如果无发热可给予甘草汤，但感冒时几乎不使用甘草汤。
2，咽喉疼痛，伴恶寒=麻黄附子甘草汤
脉沉弱，即使体温高也无明显自觉发热感。足冷。
3，足冷明显，上热下寒轰热感，咽喉也疼痛=通脉四逆汤
若上热下寒面赤轰热感，易与麦门冬汤证等混淆，但麦门冬汤证无足冷，通脉四逆汤证的场合足冷且脉明显沉弱。
四 喷嚏频繁
或者发生急性鼻炎，或者过敏性鼻炎因感冒而加重，出现多量清鼻涕和频繁喷嚏。这种情况很常见，不知何故一般的教科书并无记述。
1，发热、恶寒均有，并出现喷嚏=小青龙汤
多伴有咳嗽，另出现胃部振水音、小便减少、脉浮弱等可供参考。
2，仅见鼻流清涕、喷嚏=麻黄细辛附子汤
有时伴有恶寒，但一般无体温升高或自觉发热，若足冷者脉当沉弱。
3，仅见喷嚏，余无其他证候=甘草干姜汤
无发热及恶寒，有时尿频，足冷，脉沉弱。
五 咳嗽
咳嗽的治疗出乎意料地麻烦，现代医学开发出多种咳嗽药，但还没有真正用起来得心应手者。汉方药可以治好如可待因类也止不住的咳嗽，如果能够实现这种效果，对汉方的信用便进一步加强，请务必认真学习，吃透要点。
1，咳嗽的状况
少许咳嗽可以忽略。例如，葛根汤适应证中出现轻微少许咳嗽，忽略亦无妨，没有必要加桔梗等药物。
一般程度咳嗽 普通程度的咳嗽宜用柴胡剂。使用真武汤类附子剂机会的比例较少。
呛咳 因气盛而发生。可使用配伍五味子、细辛、干姜、麦门冬、皂荚等药物的方剂。
喘鸣 多使用配伍柴胡、麻黄等药物的方剂。
稀薄痰多因水、寒，多使用配伍干姜、细辛等药物的方剂；浓痰多因热，多使用配伍柴胡、桔梗等药物的方剂。
2，其他并存的症状
例如，如果有尿量减少则予真武汤、胸胁苦满则予柴胡剂、胃部振水音则予配伍茯苓、干姜的方剂。
3，其他如脉象、寒热、虚实、气水等诸方面也是应当考虑的，限于篇幅，在此予以省略。
另，普通咳嗽与呛咳
1，普通的咳嗽和痰
1）痰粘难以咯出，食欲不振，肋弓下不适（谓之胸胁苦满） =小柴胡汤
2）具有一定程度的喘鸣倾向，痰稀薄者 =小青龙汤
或伴有表证，或无表证。有时可伴有胃部振水音、小便减少。
2，呛咳
1）前述小柴胡汤适应证加之明显呛咳者 =小柴胡汤去人参大枣生姜加五味子干姜
2）前述小青龙汤适应证加之明显呛咳者 =小青龙加石膏汤
3）咽喉刺激感、颜面红赤、呛咳者 =麦门冬汤
4）呛咳甚面色憋红、胃部振水音与小便减少明显者 =苓甘姜味辛汤
5）呛咳，无颜面红、余无他证者 =皂荚丸
六 食欲不振
多适用小柴胡汤。
当然，仅这样并不能尽治感冒，越学习可以越多地掌握快速而准确的治愈方法，但也体会到其中渐渐增加的难度。
一句话概括来讲。
冬天感冒，使用麻黄剂（麻黄汤、葛根汤、桂枝二麻黄一汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤等）。
或者使用附子剂（真武汤、四逆汤、通脉四逆汤、白术附子汤等）。
夏季感冒使用桂枝剂及其他（如桂枝汤、防己黄芪汤等）。
暖冬异常天气使用泻下剂的调胃承气汤等多有效。
我建议汉方初学者首先从感冒治疗入手，经过相当训练之后可掌握良好的治疗感冒的医术。
其二
感冒的自身经历
白术附子汤对于头部沉重很有效。一般服药一次即可治愈。如果兼有头痛，则可使用白术附子汤的源头处方桂枝附子汤，很有效。一般不必拘泥于大小便的多少。
我自己前天患感冒，多清鼻涕，喷嚏不断。脉浮而弱，宜桂枝。清鼻涕多，为寒气，足亦冷，应温肺，宜干姜。遂从配伍桂枝和干姜的处方里选用桂枝人参汤，服药一次，鼻涕喷嚏均止住。含有桂枝、干姜的处方很多，如小青龙汤、柴胡桂枝干姜汤等，但每个方剂都有各自的适应症状，鉴别并不困难，桂枝人参汤亦可在表热胃寒的场合使用。
数年前一次感冒，出现恶心、头痛，服用吴茱萸汤，无效，后因烦躁吐逆改方为甘草干姜汤，服用一次而愈。
咽喉疼痛而使用麻黄甘草附子汤的启发点在甘草汤。甘草一味的甘草汤治疗咽喉疼痛，所以若在表寒之恶寒、脉沉状态下，含有甘草的麻黄附子甘草汤有效。
咽喉疼痛而使用通脉四逆汤治疗，这是近二十年前的事情，从治疗我女儿的感冒开始，也可以说女儿生病教会了这个方法。通脉四逆汤绝不是仅在重病时使用，轻症感冒也有许多使用机会。
约三十五年前，我家的孩子患百日咳，曾束手无策。从那时起留意咳嗽的治疗，发现皂荚丸是个很难得的方剂。使用特征是脉沉弱、无其他任何症状的单纯呛咳的场合。
曾有一例二岁的孩子，患哮喘病，整夜呛咳，一个月来用了多种方法也未见明显效果，但使用皂荚丸，一次四粒，一日三次，仅二天便爽快地治愈。我一般使用药店出售的皂荚丸，颇得患者的称赞。
小柴胡汤去人参大枣生姜加五味子干姜，用于肺寒而痰稀薄、足冷、气上冲而呛咳者。小柴胡汤用于肺热，痰浓、无足冷、普通咳嗽者。同一个咳嗽症状，因肺寒、热之不同而给予不同治疗。
从小青龙汤到无表热而减去桂枝麻黄的苓甘姜味辛汤，此亦为里有水上冲而致。
使用抗生素一度热退而复发高热者，收拾起来很棘手，多用柴胡桂枝干姜汤收效。如果认为小柴胡汤是对于肝脏和脾胃机能障碍的药物，而柴胡桂枝干姜汤则是对于肝脏和肾上腺皮质激素机能障碍的药物，是否妥当呢。
暖冬气候反常时的流感，如果口唇红赤而干燥，带有一种光泽的话，有大概昨日一日未排便程度的便秘，用调胃承气汤服用一次即可退热。但此时必须脉大，仅见发热而无恶寒、咳嗽等其他症状。也许有人会说，根本不相信泻下剂一次可以治愈流感，但希望其在表示信与不信之前先看看事实。
感冒治疗并不限于这里论及的处方，参考《新撰类聚方》的感冒、流感篇，可见到多量的方剂。我们应该至少使这里的若干方剂成为自己使用熟练的、拿手的处方。
医话二 今年的流感
对于今年的流感什么药物有效，不太好判断。有一例病人依次使用解热剂、抗生素等仍高热不退，持续4天体温在39.4℃。
有些病例在治疗时获得启发而使用盐酸奎宁，多可1日内体温降至正常，就此而愈，但其中有残留咳嗽者。
这种启发是从汉方中获得的。从汉方医学角度观察今年的流感，多表现为不恶寒反恶热，脉大，下口唇红赤干燥，好像带一层艳泽。对于这种类型，发汗剂是禁忌，反而可使用泻下剂、解热剂（石膏、柴胡等）。如上述证候加之腹部膨满、便秘，则可使用调胃承气汤，若加之有头痛可使用白虎加桂枝汤，若加之明显口渴可使用白虎加人参汤，若加之食欲不振、呕吐、腹痛可使用小柴胡汤。事实上，我使用上述方剂治疗多例病人，大体上予1日量，如果是泻下剂则1次顿服，即可解热。
调胃承气汤 唐大黄4.0 甘草2.0 芒硝8.0 水200.0 煎煮顿服。
白虎加桂枝汤 知母6.0 石膏16.0 甘草2.0 糙米20.0 桂枝3.0 水400.0（200.0） 煎煮，1日分三次服用。
白虎加人参汤 知母6.0 石膏16.0 甘草2.0 糙米20.0 人参3.0 用法同前。
小柴胡汤 柴胡 半夏各8.0 黄芩 大枣 甘草 人参 生姜各3.0 用法同前。
但是，白虎汤类、小柴胡汤也是治疗疟疾使用的处方，由此逆推，感觉到今年的流感也存在着疟疾药物（奎宁）适宜的类型，于是便使用了奎宁。
但其中脉弱、细小者，则宜选用以前讲述的其他方剂，也没有使用奎宁。即使是流感，在气候阳气温暖时，或一时寒冷时，会表现出不同的类型来。流感势头减弱后，可能以普通感冒的形式表现出来，类型又有所不同。这样一来，对应流感、普通感冒而使用的处方达十数个。
那么，现在回顾探讨一下今年的流感。
一、每次流感均不同。对于其不同之处，现代医学依据细菌、病毒类型而加以区别。但按照汉方医学的思考，某种类型细菌、病毒的流行绝非偶然，是因为具备了其易于繁殖的条件，这个条件就是气候，气候决定了细菌病毒自身以及作为其生存环境的人体的变化，这种变化更适宜细菌病毒的繁殖。因此，不仅是细菌病毒的类型，其发生的病型也表现出特异性，而汉方医学则是将病型置于重点加以观察。
二、汉方医学特别重视流行病与气候的关系（朴素的气候生理学、气候病理学思考的显现），如果在暖冬，体内局部有热的话，应该采取用泻下剂去热的方针。如果是寒冬的感冒，身体局部有寒，应该采取温煦发汗的方针，从遥远的古代即为熟知的感冒药葛根汤等便属于这一类方剂。
三、流感与感冒绝不是同一种疾病，流感可以出现多种变化的病型。规定其病型的因素，其一为气候，其二为体质。无视病型的特异性而在任何时候都采用同样的治疗不会获得良好疗效。不同的事物用不同的方法观察，掌握各自的特异性然后施行治疗是最为具体的方法。这样一来，有必要对十数种处方分别应用，使其显现出各自的必然性。不仅对感冒，对肠炎、肺结核等各种疾病均是如此。
在现代医学，罗列着许多治疗药剂，但对于何种情况应该使用哪种药剂，其基准并不详尽。但在汉方医学，依据病型的不同而区别使用各个处方的基准被详细地规定下来。变换一种说法，现代医学是从不同现象里抽象出共通的东西，而将流感治疗一般化，而在汉方医学，是将不同的现象保持原样地分别当做一种特殊的情况来对待，可谓各有短长。
四、经奎宁解热但遗留咳嗽的病例，意味着即使在同一种疾病的过程中，也发生了病状的演变。在现代医学，一种感冒从开始到结束均被看作是同一种感冒，但汉方医学认为，即使是在同一种疾病的过程中，病状也会发生多种演变。例如，使用发汗剂发汗后，或因体内水分不足，则会出现口渴、小便减少。这种现象便是病状的变化，可能因服药而引起，也可以在自然过程中发生。
作为古代医学的汉方，如果从现代感觉来说，会有一种异样的感觉。有人会将汉方医学当做经验医学或如同鱼腥草类草药来使用，然而事实完全不是这样，汉方医学极富理论性和体系性。鱼腥草类为民间草药，汉方使用的则是前述的药物配伍的合剂处方。但是，汉方理论体系与现代医学在根本上是不同的，以致会产生异样的感觉。
话题再回到感冒。
病型1，发热、有热感、恶寒者，为发汗剂适应证候。
病型2，发热、有热感、不恶寒者，为泻下剂或发汗剂以外的解热剂适应证候。
病型3，发热、无热感、恶寒者，为配伍附子（含有乌头碱的血管扩张剂）的方剂适应证候。
再仔细分析，会有更多病型，在此省略。对3种病型略加解释，病型1为热在体表，病型2为热在体内，病型3为寒在体表。现代医学缺乏这种观察方法，仅此内容，完全可以成为现代医学新的研究领域。
汉方医学研究者们并不是在追求乡愁与复古的梦想，而是在努力从现代角度探寻出汉方医学中最古老同时也是最先进的内涵。
考察诸如美国的泛适应综合征、德国的自动控制理论等多种思考方法，意外地发现，最有切身之感的却是汉方医学。
医话三 今年的感冒
贺屋恭安的《好生绪言》载：某年的伤寒，当归四逆加吴茱萸生姜汤证很多。森立之的《伤寒论辑义笔记》亦赫然有录：文政五年（18-译者注）的疫痢均用大柴胡汤。这些都在讲述着关于传染病类型的事情。去年的感冒，我经治的病例几乎都是虚寒证，选用附子、干姜配伍的方剂迅速治愈，葛根汤证等一例也未见到。
第1例 58岁，看上去体格较好的男性。3天前感冒服用阿司匹林等药物未见好转，体温37.1℃，脉搏80次/分，脉略浮，按之底部无力。无头痛项背强咳嗽足冷等。因无自觉症状、脉浮弱，给予真武汤1日量，遂痊愈，赴关西旅游。
第2例 51岁女性，平素体温为35.5℃，今发热至38.0℃，伴恶寒、头痛、腹痛等。脉沉弱数，腹部软弱，可见卵巢摘除术疤痕。贫血性消瘦体形。
由脉沉弱而判断为里寒而表之假热证，投予四逆汤（甘草3.0，干姜2.0，白川附子1.0）2日量，遂痊愈。
第3例 7岁女孩，既往发现肺浸润，这次患感冒已2周未上学，发热38.2℃，有咳嗽、头痛、身痛，脉浮弱数。
据脉象与身痛，投予桂枝附子汤2日量，遂热退，仅遗留些微咳嗽。
第4例 41岁女性，诉右踝关节外侧肿胀疼痛，步行困难。局部压痛，周边有肿胀波动感，脉搏80次/分，脉软。
据关节痛与脉软，投予附子汤4日量。服药后，站立时需要手撑住东西程度的艰难几乎消失，局部按压时仍有疼痛，残留轻度肿胀波动感。脉象略浮虚，改投甘草附子汤（甘草2.0，白川附子1.0，术2.0，桂枝4.0）4日量，肿胀消去，说已可自己去浴池。
我常用的虚寒证感冒药大致如下。
恶寒头痛 脉象
桂枝人参汤 +浮弱
真武汤 -浮弱
麻黄细辛附子汤 +沉
四逆汤 +沉弱、沉迟
对于关节痛、肌肉痛，可使用附子汤、桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤等。
我自己感冒，以头沉重、目眩、食欲不振、脉浮虚为指征，使用术附汤1日而愈。
医案 感冒流感医案九则
1白术附子汤治疗感冒
尝读《金匮要略》中风篇“术附汤，治风虚头重，眩苦极，不知食味。暖气补中益气”条文，便想用术附汤治疗感冒。
前几日，我患感冒，发热虽不太高，但身体感觉很差，眼睛花且疼痛，食欲一般，脉浮涩。想到是试用术附汤的好机会，便将附子1.0、白术2.0、甘草1.0、大枣1.0、生姜1.0煎煮顿服，服用一次即感觉身体爽快。其后因外出过多，又出现流鼻涕症状，但身体感觉良好。作为医生却不注意养生出现反复，但侥幸未再服药就痊愈了。
我自己患感冒经常服用四逆汤、桂枝人参汤等治愈。这次流感，开始时服用西药，引起明显胃部不适，出现恶心、呕吐、食欲减退等，还是用四逆汤治愈。我妻子也患流感，服用阿司匹林后出现心下痞满，用桂枝人参汤后恢复。
似乎虚性体质者服用西药感冒药或阿司匹林容易出现副作用。
曾有对热退后恶寒脉沉者使用芍药甘草附子汤导致呕吐发生的失败病例。也有曾用桂枝二麻黄一汤获得良效的经验。
仍在考虑寻机使用一些方剂治疗感冒，如桂枝二越婢一汤、文蛤汤、续命汤、三黄汤、竹叶汤、三物黄芩汤、竹皮大丸等。
2甘草附子汤治疗感冒
80岁女性，胆结石治疗中，使用柴胡桂枝汤消除了疼痛，又诉1月10日上厕所时感觉发冷，哆嗦不止，伴轻度头痛。虽然怕冷，却光着上身躺在被子里。舌红干燥，明显口干舌燥。脉浮涩数。
使用甘草附子汤治疗感冒并不罕见，但上身不穿衣服见人者第一次遇到。
使用该方的理由见辨脉法25条之师曰病人脉微而涩云云。
投予1日量而愈。
3四逆汤治疗感冒（1）
患者是我本人，因身体不适勉强去旅行，周日回家后感冒，发热至37.8℃，脉浮数尚有力，颈项至背腰部明显拘强不适。考虑为葛根汤正证，服用该剂一次。于是身体感觉忽地暖和起来，湿漉漉地汗液渗出。不巧此时有久违的朋友来访，便勉强起床交谈约1小时，其间未觉恶寒等不适。待朋友走后，再测体温仍未下降。脉象变得有些收束感，有些弦和浮的样子。于是考虑调和阴阳疏布津液，服用柴胡桂枝汤后就寝。
翌日早，感觉无明显不适，体温36.8℃，便勉强去横滨的诊所上班，打算早早下班回家，躺在被窝里撰写讲义的纲要。到晚上身体感觉不佳，路上风很冷，到家后体温为37.6℃，多少有些恶寒感，理解为“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也”当用芍药甘草附子汤。因为前面服用葛根汤之后，有一定程度汗出且持续，连脚都感潮湿，但身体轻松。所以，一边躺着，一边考虑着桂枝加附子汤等，头脑直奔向芍药甘草附子汤。但用药后也未解除恶寒。
周二早上体温达38.3℃，起床后觉左侧眼球发紧，疼痛放射至头部，一时睁不开眼。将该症状理解为眩，服用真武汤，无反应，体温达38.4℃，但自身感觉并没有加重。夜间，自己诊断为符合桂枝、附子方剂的脉象，而服用了药物。翌日早上体温达38.5℃，开始不安，便请大冢先生来诊。我叔父也来看我。胸部腹部均未见异常。他们的意见为，不会是肠伤寒病，处方仍以桂枝附子配伍的桂枝加附子汤为宜。我叔父建议用一次缓泻剂也许有用。于是服用一次无特别影响的轻量缓泻剂，至傍晚有2次普通大便，后来出现水样便。无腹痛，发热未有下降。
自觉手脚冷嗖嗖，抱着暖水袋舒服些。体温已超过38.0℃，但没有发热感觉，并有贫血，所以这无疑是附子证。无舌苔，是阴证的症状。但应该选用哪个配伍附子的方剂呢。诊脉，感觉右侧稍弦，脉搏为80次/分，相对于体温来说，脉率偏迟。无论怎样考虑，都是里有寒的病态，除使用温热剂以外没有别的办法。
因而与大冢先生商量，作四逆汤（甘草2.0 干姜2.0 附子2.0），仅服用了半剂。此时体温为37.7℃，1小时后为37.0℃整，再过半小时为37.3℃，脉搏基本同前，可以看出当时很是紧张不安。于是，又服用了所剩的半剂药物。
体温由此转为正常，虽又有1、2次的水样便，也很快恢复。持续整整三天的不明发热，用四逆汤利索地解决了。
对于四逆汤的一般印象是，该方剂似乎仅用于发生手足逆冷、腹泻并且必须向家属交代病重的危重症场合。其实并非如此，我在日常治疗中频繁使用该方，应用指征是里寒，脉象既沉又微，或反而浮弱、浮迟。我当时的脉是弦迟，但如果由他人来诊脉，也许说成弦细或涩。
脉诊重要的一项，就是不要被弦、细等文字所束缚。如紧弦之脉，大黄附子汤也是紧弦脉，但不能因为名称上一致而选用大黄附子汤。即使小柴胡汤，也可见弦细、迟浮弱、浮细、阳涩阴弦、沉紧、弦浮大等各种各样的情况，不可以“此即小柴胡汤之脉”进行名义上的判断。另外，有时在实际脉诊时，是浮还是中，是弦还是滑，是芤还是洪，苦于难以判断清楚。需要参照其他证候，判断应该取其浮还是应该取其弦，换言之，就是选择作为浮来解释，还是作为弦来解释，该过程并非纯粹客观结果的呈现，而是在判断选择上加入了强力的主观能动。同时不可忘记进行比较，脉象与其他症状是相符合，还是相矛盾。
4四逆汤治疗感冒（2）
四十岁女性。发热39.8℃，主诉恶心、头痛、腹满。脉搏90次/分，沉弱。咽、胸、腰部无变化。下腹部膨满，沿升结肠部位有抵抗压痛，大便正常，无腹鸣音。
是蛔虫症，还是肾盂肾炎，虽考虑多种可能，但最后的诊断仍是感冒。根据脉象和腹满，投予四逆汤（甘草3.0 干姜2.0 白川附子1.0）1日量。
翌日热退痊愈。
5白虎加桂枝汤治疗流感（1）
24岁男性。12月20日发热38.2℃，头痛，关节痛，脉尺紧。未仔细考虑便给予麻黄加术汤，从根本上便无取效的道理。其结果，脉变大，口渴、头痛加重前来二诊。但热不寒，骨节疼烦，为阳气独发，故投予白虎加桂枝汤，仅1日量便完全治愈。
今年的感冒，由于内外均为热的原因，麻黄汤、葛根汤之类一次也没用上。使用白虎加桂枝汤治疗感冒、流感，此为首例。
白虎加桂枝汤 知母6.0 甘草2.0 石膏16.0 糙米20.0 桂枝3.0
6桂枝二麻黄一汤治疗感冒
4岁女孩，疑似感冒发热，某医先给予葛根汤再改为小柴胡汤加石膏，未退热。邀请小儿专科的某医院院长会诊，诊断为扁桃体炎，治疗后仍未解热。然后邀我会诊。
患儿到下午5时左右，就出现发作性剧烈头痛，恶寒后发热，体温可达40.0℃以上，两侧扁桃体均肿大，无红赤，脉大，口渴。
于是先想到白虎汤，但重新考虑后，觉得这种脉象，石膏不能去除，遂投予桂枝二麻黄一汤。仅服用1次后，下午未再发作。夜间睡眠良好，就此而愈。我怀疑其为肾盂肾炎，但判断错误，仍是单纯的感冒。
但并不是每一例都可以1剂而愈，这些病例药运好。
7大青龙汤治疗感冒
对于大青龙汤或四逆汤，一般印象是作用太强、很不好用。但令人意外的是，实际上这类方剂应用的场合很多，作用也并非甚为剧烈。
七个月的男婴，感冒发热40.0℃，有时头部摇动、喉中有声音，莫非是脑膜炎，家人很担心。诊察，脉浮数。为解上述烦躁状态，予大青龙汤三分之一量，翌日体温转为正常。
8白虎加桂枝汤治疗流感（2）
24岁男性，约3天前患感冒，服用阿司匹林等感冒药，又注射青霉素治疗，均无效。发热，体温38.6℃，初起时腰痛，现在头痛，无恶寒。
也无咳嗽。
脉大而有力，数。其他无明显异常。
今年暖冬，气候异常，葛根麻黄证少，别样的方证多见。大体上，冬天的感冒类型以表有寒胃有热者为普通常见，但因今年温暖气候，在表亦为温，推测其受表热里热夹挟之累，从而形成了该患者这样的白虎加桂枝汤证吧。
1日量便治愈。
白虎加桂枝汤 知母6.0 石膏16.0 甘草2.0 桂枝3.0 糙米20.0
9黄芩汤治疗流感
6岁男孩。初诊2月13日，昨日开始诉腹痛，发热。附近诊所的医生怀疑为阑尾炎，嘱稍加继续观察。
因为是孩子，脉象未能很明了，尽量仔细诊察，感觉尺部呈中等度紧张。无呕吐，诉轻微头痛。胸部无异常，腹部略膨满，回盲部及其他部位未触及抵抗。
以头痛为太阳，以腹痛为少阳，考虑为太阳少阳合病，投予黄芩汤二分之一量。诊断为流感伴腹痛，非阑尾炎。
黄芩汤 黄芩1.5 芍药、甘草各1.0 大枣1.5 水1合煎煮成3勺去滓，1日内分3次口服。
服药1次后，腹痛去除。服用2次，头痛消失。3服后热退。就此痊愈。
（译自《汉方医学大系3 治疗篇》雄浑社）
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