戚读者咨询：我今年65岁，患有胃病10多年，去年胃镜检查，诊断为胆汁反流性胃炎。打过各种拉唑类的针，也吃过这类药，以及枸缘酸莫沙必利片等，还吃过中药。但症状都没怎么改善，每晚半夜都会因打呃、反酸而醒，感觉胸口有灼热感、背痛，严重影响睡眠。是不是药物不起作用？该怎么办？
广西医科大学主任医师吕斌回复：首先，建议复查胃镜评估最新病情变化，并行幽门螺杆菌(Hp)测定。其次，去除诱因；平时生活习惯应保持清淡饮食，忌食辛辣，少食多餐，不熬夜，戒烟、禁酒。因为过度吸烟、饮酒等不良生活习惯会引起胃肠激素分泌紊乱。
药物治疗方面，根据病情描述，常规促胃肠动力和抑制胃酸分泌药物均有，但不清楚用药是否足量、规范（拉唑类1片/次，每天2次，疗程至少8周），这些都与疗效密切相关。同时可加用保护胃黏膜的药物（达喜铝碳酸镁片），能够有效吸附胆汁、结合胆酸。此外，中药辨证论治是否准确也影响疗效。
此外，针对夜间胸痛症状，结合年龄考虑，应注意完善24小时动态心电图、心脏彩超等排除心脏疾病。如果复查病情、根除诱因（改变生活方式）、规范用药后症状缓解仍然不明显，可以考虑外科手术治疗。
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