明医公开课
>>>第1338课<<<
半夏枯草煎
组成：姜旱半夏12克，夏枯草12克，薏苡仁60克（代秫米），珍珠母30克。
用法：水煎服，每日1剂。
加减法:
肝血不足者，加当归、白芍、丹参；
心阴不足者，加柏子仁、麦冬、琥珀末（分吞）；
心气虚者，加大剂量党参；
有痰热者，加黄连。
脾肾阳虚，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳痿者，加大蜈蚣2条，鸡血藤45克，颇能提高疗效。
手足多汗或彻夜不寐者，可配合脚踏豆按摩法。
功用：交通阴阳，清郁安眠。
主治：治慢性肝炎不寐。治疗顽固性失眠，尤其是慢性肝炎不愈，或误治或久服西药致长期失眠者疗效颇著。
方义：
朱老运用半夏治不寐，是受到《灵枢·邪客篇》用半夏汤治“目不瞑”的启示。凡胃中有邪，阳跷脉盛，卫气行于阳而不交于阴者，此汤诚有佳效，是其有交通阴阳之功的明验。
后世医家演绎经旨，治不寐用半夏汤化裁，因而奏效者不知凡几，如《医学秘旨》载一不寐患者，心肾兼补之药遍尝无效，后诊其为“阴阳违和，二气不交”，以半夏、夏枯草各10克浓煎服之，即得安睡。
“盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也”。夏枯草既能补养厥阴血脉，又能清泄郁火，则《秘旨》此方之适应证，当是郁火内扰、阳不交阴之候也。
朱老盛赞此方配伍之佳，并谓:“若加珍珠母30克入肝安魂，则立意更为周匝，并可引用之治疗多种肝病所致之顽固失眠。”
脚踏豆按摩法
赤小豆1.5千克，淮小麦1千克，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，嘱患者赤脚坐着，左右轮番踩踏豆麦，每次30分钟。此豆麦可反复使用多日，不必易换。
踏踩炒热豆麦乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理，有疏通全身气血，温肾悦脾，暖肝温胃，调整气机，调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅，多能入寐，法简效宏。
病案
潘姓，男，42岁，工人。慢性肝炎已延三载，肝功能不正常，经常通宵难以交睫，眠亦多梦纷纭，周身乏力，焦躁不安，右胁隐痛，口苦而干，小溲色黄，舌尖红、苔薄黄，脉弦微数，迭进养血安神之品乏效。此厥阴郁热深藏，肝阴受戕，魂不守舍使然也。亟宜清肝宁神，交通阴阳。
遂予:法半夏、夏枯草、柏子仁、丹参各12克，珍珠母30克（先煎），琥珀末2.5克（吞），川百合20克。
连进5剂，夜能入寐，口苦、胁痛诸恙均减。仍予原方出入，共服20余剂，夜能酣寐，诸恙均释，复查肝功能已正常。
按
《本草经读》谓:“半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，则又速降。”半夏之长，全在“开、宣、降、滑”四字，故凡杂病中因胃失和降，气机逆乱，阴阳失调导致失眠者，用半夏枯草汤化裁均能取效。
夏枯草质轻性浮，清轻走气之品，有养阴疏肝，散结解郁之功。半夏枯草为对，既取“降其气即所以敛其阳”之理，又取二药和阳养阴，均奏治不寐之功。
加薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和则心神安。珍珠母平肝潜阳，定惊，且有滋肝阴、清肝火之功。本案中加丹参清心除烦，养血安神；柏子仁、百合育阴安神，又取琥珀末镇静安神之功，诸药合参，故收效甚捷。
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