失眠多梦出虚汗，往往被认为是阴虚内热，迫汗外出，但临床所见，很多并没有阴虚火旺的表现。
***，女，45岁
-6-5
黎明前出虚汗，黎明前4-5点左右明显，头晕，睡眠差（失眠多梦），手心不烧。前两天。头晕恶心，呕吐黄水。头痛，双侧太阳穴头疼为主，眉棱骨疼。口干口苦这两天感冒了。
现在主要是出虚汗，睡眠差。脉濡滑细，舌暗淡，苔薄紫，大便不成型，腹部凉，面色萎黄无华。腰部轻微疼，怕凉，双腿不凉。困乏无力，无心慌胸闷。此前流产9次。
诊断：脾肾阳虚
治疗：温补脾肾
处方：
制附子（开水先煎30分钟）10肉桂6熟地30山药15山萸肉12茯苓10丹皮12
泽泻18地骨皮12干姜15白术30党参30五味子12浮小麦30
生姜3大枣6
按：
虽然有失眠多梦睡眠差出汗多的表现，但明显腰凉腹部凉，结合患者整体情况判断，是阳虚失眠，而非阴虚火旺。因此需要温阳。当然，形成阳虚的原因是显而易见的：此前多达9次的流产。
多次流产，长期例假量多是很多女性损伤肾阳共同的直接原因，很多症状不是在刚刚流产就表现出来，而是多年以后才逐步显现出来。例假量多，本是失血多，但血中涵阳，失血过多，则阳气也随之失去，就会由最初的怕热，表现为后期的怕冷，例假量少，小腹部，腰部偏凉等一些列阳虚表现。治疗的时候，除了要滋阴养血，更需要温阳，而所谓善补阳者，必于阴中求阳，才能疗效持久。这种兼有虚热上浮的患者，如果单纯温阳，则迅速上火，甚至有些人吃点枸杞子都会上火。所以，温阳潜阳涵阳就显得非常的重要。
所谓冰冻三尺非一日之寒。病情的形成不是一下形成，改变也不会轻易一下改变，唯有顺应自然，循序渐进，才是正道。虽然短期看起来疗效变化不一定大，但后期疗效持久。任何急于求成的，都将欲速而不达。
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