北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会(North American society for pediatric gastroenterology,Hepatology,and nutrition)
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儿童急性胰腺炎的初步评估和诊断
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推荐意见 1a：儿童急性胰腺炎的诊断应该按照之前发表的INSPPIRE标准。推荐意见 1b：最初的影像学检查通过经腹超声成像完成；而其他影像学方法(CT, MRI)用于更复杂的病例±根据可疑的病因。
推荐意见 1c：基于最常见和有治疗方法的病因，第一次急性胰腺炎发作应检测的项目包括肝酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶，碱性磷酸酶，胆红素），甘油三酯和血钙水平。
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儿童急性胰腺炎治疗
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急性胰腺炎的液体治疗液体类型
推荐意见2ai: 儿童急性胰腺炎初始液体复苏应用晶体液，在急性期可以用LR或NS。根据脱水情况/血流动力学的评估结果决定输液速度，如果血容量不足，推荐快速滴注10-20ml/kg的液量。
输液速度的管理
推荐意见2aii：诊断为急性胰腺炎的儿童应该24-48小时内给予生理需要量的1.5-2倍静脉维持输液量，并监测尿量。
儿童AP的监测/急性胰腺炎的胰腺外表现推荐意见2bi：住院的病人在入院后48小时至少每4小时监测重要生命体征，在积极输液治疗期间监测血氧饱和度、血压和呼吸频率。监测的频率根据临床表现进行调整，让专家及时评估异常生命体征。
推荐意见2bii：尿素氮、肌酐和尿量，作为适量流体治疗的指标和筛选AKI的指标，应在前48小时内常规监测，异常时应及时进行肾脏评估。
急性胰腺炎的疼痛管理
推荐意见2ci: 静脉输注吗啡或其他阿片类药物应该用于对乙酰氨基酚或NSAIDs无效的急性胰腺炎。
推荐意见2cii:对有剧烈疼痛的病例，理想上应咨询急性疼痛专科服务以优化疼痛管理。
小儿急性胰腺炎的肠内和肠外营养推荐意见2di:除了存在胃肠喂养的直接禁忌症，轻度急性胰腺炎儿童早期（起病48-72小时内）口服/ EN可获益，降低LOS和器官功能障碍的风险。
推荐意见2dii: 在长时间（超过5~7天）不能EN的情况下，如肠梗阻、复杂瘘/腹腔间隔室综合征，为了减少机体分解代谢，需要考虑肠外营养（Parenteral nutrition，PN）。在病情许可的情况下，肠内营养应尽快开始，EN和PN联合优于单一PN。
推荐意见2diii: 在胰腺裂伤，断裂，或导管破裂的病例中，目前尚不清楚在急性期口服/肠内喂养是否有害。它需要进一步的研究。
抗生素在儿童急性胰腺炎的应用推荐意见2ei: 重症急性胰腺炎不推荐经验性使用预防性抗生素。
推荐意见2eii: 抗生素仅适用于急性胰腺炎病例中明确的感染性坏死胰腺炎病人。
蛋白酶抑制剂在儿童急性胰腺炎的应用推荐意见2f：目前不推荐抗蛋白酶用于儿童急性胰腺炎的治疗。
抗氧化剂在儿童急性胰腺炎的应用推荐意见2g: 不应考虑抗氧化剂作为儿科急性胰腺炎的常规治疗
益生菌在儿科急性胰腺炎中的作用推荐意见2 h: 目前尚不能推荐益生菌治疗小儿急性胰腺炎。成人研究表明表明它们可能不仅无益，甚至可增加死亡率。
内窥镜在儿童急性胰腺炎的作用推荐意见2i: 目前认为食管胃十二指肠镜检查不是儿科急性胰腺炎的常规检查。使用指征应因人而异。
内镜逆行胰胆管造影术在儿童急性胰腺炎的作用推荐意见2ji和2jii: ERCP在急性胰腺炎的作用有限，并取决于当地专家意见。(2jii) ERCP应用指征是胆总管结石引起的胆源性胰腺炎和胰管病变，如导管结石或导管渗漏。
内镜超声检查术在儿童急性胰腺炎的作用推荐意见2k:目前认为EUS不是儿童急性胰腺炎的常规诊断手段。它的使用指征应因人而定。
手术/外科会诊在儿童急性胰腺炎的作用推荐意见2li:无合并症的轻度急性胆源性胰腺炎患者应在出院前行胆囊切除术，并且它是安全的。
推荐意见2lii:在处理急性坏死性积液时，手术干预应该避免和延迟，即使是感染性坏死，因为延期处理（>4周）的结局更优。
推荐意见2liii: 当必需进行引流或坏死组织清除术时，非手术方法包括内窥镜（EUS，以及辅助性ERCP）或经皮的方法优于开腹坏死组织清除术或开放性假性囊肿引流术。
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儿童急性胰腺炎的预后
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推荐意见3:儿童急性胰腺炎应由卫生保健人员密切随访，以发现早期或晚期并发症或胰腺炎复发。
本指南摘译将于近期在《临床肝胆病杂志》刊载
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