反酸烧心,或者叫做胃食管反流病,是困扰很多人的疾病,很多患者只能依靠奥美拉唑等抑酸药来缓解症状,一停药就容易出现反跳。那么,中医对于反酸烧心有没有什么好方法呢?如果采用中医治疗的话,应该怎么选药呢?
根据《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见》,胃食管反流病的治疗现状并不令人满意:一方面,非糜烂性患者、难治性患者的抑酸治疗效果差,另一方面,抑酸药长期服用的安全性存在风险,且停药后容易出现症状反跳。与此同时,采取中医药治疗会有以下3方面的治疗优势。
(1)通过和胃降气的治疗方法,可以抑制胃气上逆,缓解各种反酸症状。
中医理论认为,胃气上逆是胃食管反流病患者出现反酸、呕吐清水等反胃症状的直接原因,中药可以帮助平抑上逆的胃气,减轻反酸症状。
(2)通过疏肝利胆来缓解胆汁反流。
中医理论认为,酸味属肝,吞酸和反酸的主要原因,就是肝木克土所致。所以,在反酸烧心的治疗上,最经典的治疗方法就是疏肝和胃,一方面疏利肝胆,另一方面和胃降逆。
(3)通过健脾和胃来改善脾胃功能,促进胃排空。
脾气虚、胃气虚之后,脾胃的运化功能和受纳功能会被影响,用现代科学的术语来表示,就是胃肠道动力学的问题。中药补气健脾药对于促进胃动力、促进胃肠协调运动具有良好的效果。
那么,如果要选择中成药治疗,怎样选药呢?
(1)是否以反酸、烧心、口苦咽干、易饥易怒为主要表现,同时有舌红、苔黄的舌象?
如果存在以上症状表现的一种或多种,同时符合舌脉象表现,那么就很可能属于肝胃郁热型的胃食管反流病。从流行病学调查角度看,这一类型的患者是最多的。所以,胃食管反流病患者在选择中成药时,首先就要考虑自己当下是否属于肝胃郁热型。此类患者应该采取疏肝清热的治疗方法,可选择左金丸+柴胡舒肝丸、加味左金丸、小柴胡颗粒、胆胃康胶囊等。
(2)是否以反胃(反酸或呕吐清水)、打嗝、食欲不振、全身乏力为主要表现,同时有舌淡、大便溏的症状?
如果存在以上症状,同时符合舌象表现,则很可能属于中虚气逆型的胃食管反流病。与前述肝胃郁热证的实热证相比,这种胃食管反流病属于虚证,属于因为气虚不能制酸而导致的胃酸和胃内容物反流。对于此类患者,应该采取补中气、和胃降逆的方法进行治疗。可选择六君子丸、人参健脾丸等中成药进行治疗。
(3)是否以咽喉不适、有痰、声音嘶哑、胸胁不适为主要症状,同时伴有反流症状、舌苔白腻?
如果存在以上症状,则很可能属于气郁痰阻型的胃食管反流病,应该采取疏肝理气化痰的治法和对应的中成药治疗,可以选择半夏厚朴汤、越鞠丸、开胸顺气丸等中成药进行治疗。
(4)是否以胸骨后刺痛或灼痛、反流烧心为主要症状,同时伴有呕血或黑便的表现?
如果存在以上症状,则很可能属于血瘀型的胃食管反流病,应该采取活血化瘀平肝和胃的方法和对应的中成药治疗,可选择血府逐瘀胶囊、胃康胶囊等。
来源:北京世纪坛医院 金锐
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