病史：52岁女性，突发神志不清4小时，GCS评分8分，既往高血压病史多年。
术前头颅CT
STEP 1：术前血肿三维重建，3Dslicer精确计算血肿体积：31.217ml
STEP 2：手术切口
STEP 3：自制神经内镜套筒固定装置
STEP 4：术中手术视频
STEP 6：术后血肿三维重建，3Dslicer精确计算血肿体积：1.063ml，血肿清除率96.6%。
STEP 7：术后DTI
STEP 8：术后恢复情况视频
手术体会--编者问：
1.说明手术切口选择经额入路的原因，较经颞部手术的优势？
2.术中对血肿定位方法？如何避开中央前回？穿刺方向定位？
3.套管穿刺深度大概多少？套筒手术术中体会分析？
手术体会--术者答：
1、选择经额入路因为大部分血肿将纤维束向颞侧推挤，经额部前内侧穿刺减少纤维束再次损伤。并且额部血管较颞部少，减少穿刺时损伤血管。
2、术前利用3Dslicer进行血肿重建并精确设计穿刺通路以及计算角度，术中使用华为自带陀螺仪计算角度协助穿刺到血肿区。我们将切口设计于冠状缝前1cm及中线旁开3.5cm，通过额中回穿刺进入血肿区，未涉及中央前回。
3、套筒穿刺深度根据3Dslciier计算穿刺深度为7.5cm,将套筒一次性插入血肿最远端，然后逐渐倒退清除血肿，术中根据血肿位置不断调整套筒方向清除血肿。
术者：
南昌大学第二附属医院 神经外科 张焱 副主任医师 副教授 硕导
南昌大学第二附属医院 神经外科科主任 祝新根 主任医师 教授 博导
实战及神经重症系列连载
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