面瘫
面瘫系由面神经炎所致的一种疾病。最常见者为周围性面瘫。多在20～40岁发病，
男性略多。通常急性起病，于数小时内达到顶峰。病人往往是在清晨起床洗脸、漱
口时发现口角歪斜、面肌麻痹，患侧眠裂较大，鼻唇沟较浅，口角低，不能皱额、
蹙眉，闭目不紧，鼓腮时患侧有漏气，不能吹口哨，患侧不能露齿，进食咀嚼时食
物常潴留在患侧，饮水，漱口时水由患侧口角漏出。部分病人有舌前2/3味觉减
退。多数病人在起病后2个月内有不同程度的恢复，个别甚至迟达1年而尚可痊愈。
恢复不完全的病人可出现各种后遗症，面肌挛缩时口角反向牵患侧，鼻唇沟变深，
脸裂缩小；面肌痉挛为原先瘫痪的面肌发生不自主的抽动，于情绪激动或精神紧张
时更为明显。
面瘫最常见的病因为炎症（面神经炎），其他可有血管性（脑血管意外、脑血管畸
形等可产生中枢性面瘫）、损伤性（颅底骨折、乳突或面部手术损伤所致）、肿瘤
性（听神经纤维瘤最常引起周围性面瘫）等方面。
根据起病形式和临床表现特点即可诊断本病。
现代医学对本病尚缺乏非常有效的治疗措施，可应用维生素类、血管扩张药、物理
疗法，甚至激素、手术等方法。
本病在中医学中属“中风”范畴。一般属于“中风”之“中经络”．其病因病机主
要为正气不足，营卫俱虚，给脉空虚，风邪入经络所致。
1.[处方名称]正容汤
[功能主治]功能辛散风寒，温通筋络，化痰和血。主治面神经麻痹。
[处方组成]（l）羌活4.5克、防风4.5克、白附子4.5克、茯神水或黄松节3克，半夏4.5
克、甘草3克、胆南星3克、木瓜3克、秦艽6克、僵蚕9克、黄酒30克（分兑）。上药
加水400毫升，煮沸10分钟后去渣，兑入黄酒服用。
（2）将上方各药量加大10倍，松节煎煮10分钟，东药共研细未，用松节水泛为丸。
日服3次，每次6克，温开水兑黄酒送服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]疗130例，痊愈（自觉症状消失，患侧表情肌运动自如，与健侧对称）共
73例，占56%；好转（自觉症状减轻，忠侧表治情肌活动功能部分恢复）共52例，占
49%；无效（自觉症状及表情肌活动障碍无明显改善）共5例，占4%；总有效率达
96%。
[处方来源]陕西省澄城县医院黄鹤岭
[处方备注]本方诸药皆为辛温散寒、祛风通络、化痰、活血之品，对风痰入络之面
神经麻痹颇为有效
2.[处方名称]张氏面瘫方
[功能主治]功能祛风平肝，活血通络。主治面瘫。
[处方组成]当归10克、川芎10克、蜈蚣3条、蝉蜕6克、甘草6克、地龙10条（焙
干）、乌附片13克（先煎半小时）、防风13克。钩藤门克、僵蚕13克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗24例，治愈20例，无效4例。
[处方来源]四川省万县张文明
[处方备注]本方名由编者所拟
3.[处方名称]杨树皮煎方
[功能主治]功能温经通络。主治而瘫。
[处方组成]取鲜杨树皮60一100克，加水1000毫升左右，煎报后乘热熏患侧面额部，
器皿下煮小炉，文火缓缓加温，使热汽持续而均匀，每次40～6O分钟。热熏3次无显
著效果者为无效。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗30例，痊愈17例（治疗1次而完全恢复者3例，2次而恢复者9例，3次
而恢复者5例），占56.7%；显效6例，占20%；无效7例，占23.3%。总有效率为
76.7%。
[处方来源]江苏省泰兴县中医院吴汉民
[处方备注]杨树皮系杨柳科植物旱柳的痂瘤皮，含单宁酸或柳酸、水杨甙。性味
苦、寒，外用具有祛风刮湿、消肿止痛的功效。吴氏曾以单纯的水蒸汽或牵正散药
渣煎汤热熏治疗面瘫10多例作对照，发现上述均无治疗作用，故可初步肯定本方对
面瘫的治疗效果。本方对病程较短、单纯性而瘫者效果较为满意。
4.[处方名称]蒲氏番蜜膏方
[功能主治]功能通络止痛。主治面瘫。
[处方组成]木鳖500克，加水3600毫升，煮沸20分钟，趁热刮去外皮，取净仁切片置
瓦上文火烘酥，研筛为细粉，白蜜调为稀湖状，文火煎熬1分钟，以备用。用时将药
膏涂患侧面部（向左边斜涂右边，向右边歪斜涂左边），厚约0.2厘米（口眼部不
涂），用纱布覆盖，每日更药1次。用药后在搽药处3一5日发生寄痒，6一8日出现疹
子，9～14日若疼痛剧烈，则为向愈之兆，即可停药。用药时患者慎勿受风感寒，取
膏2日后再净面，黑垢处每日擦鲜人乳3次，3一7日后肤色复原。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗224例，痊愈199例，占88.84%；好转18例，占8.04%；无效7例，占
3.12%。
[处方来源]四川省北部蒲仕林
[处方备注]本方由四川大竹县中医院褚成炎等整理。方中香木鳖有通络止痛、治麻
痹瘫痪之功，取蜜外用有解毒伸提之效。故二药共用对面瘫有卓效。（
5.[处方名称]王氏内外方
[功能主治]功能扶正祛风，助阳散寒，温经通络。主治面神经麻痹。
[处方组成]（1）肉桂末2一6克（冲）、附子4克、麻黄4克、川芎6克、党参10克、白
芍10克、杏仁10克、防风10克、黄芩10克、防己10克、白附子15克、甘草5克、细辛3
克、蜈蚣3克、地龙15克，水煎服。另用药渣趁热用两层纱布包裹敷患处，烫时可在
患部移动。每天上、下午务热敷3一5次。
（2）陈巴豆（l～2年内药效最好）10一13克，去壳后将巴豆肉捣烂如泥状（勿放
水、油等物）。按患者手心捏成饼状，置患侧手心处，外覆盖玻璃纸或塑料纸亦
可，纸上垫团棉球呈凸状，再用绷带固定，24小时后将巴豆饼上下翻转，再敷24小
时。48小时后将巴豆取下捣烂，再做成饼状，敷贴于患侧手心24小时，共3昼夜。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗500例，痊愈（自觉症状和检查所见均恢复正常）443例，占得88.6%;
显效（自觉症状和检查所见均基本近于恢复正常）34例占6.8%；好转（口限歪斜部
分改善）8例，占1.6%；无效（经敷巴豆2次，服（1）方5剂后，症状无改变）15
例，占3%。总有效率为97%。痊愈时间最短3天，最长4个月。
[处方来源]湖南中医学院附属第一医院王松等
[处方备注]外敷巴豆后一般可有反应，如敷处发痒、发热、起小水泡，甚至沿手臂
内侧或外侧到颈项胀疼、麻辣、火烧感，均为正常反应，毋须处理。如反应大，可
去外敷之巴豆饼。本方名由编者所拟
6[处方名称]钱氏五方
[功能主治]功能祛风通络。主治面神经麻痹。
[处方组成]（l）炙全蝎6克、焙僵蚕6克、制白附子6克、川蜈蚣8条、钩藤6克、香白
芷6克，共研细末，等分4份，分2日服。服时用此防风9克煎汤送下。
（2）炙僵蚕15克、全蝎（米炒）9克、制白附子15克、桑叶9克、菊花9克、大蜈蚣9
克、荆芥9克、防风9克、天麻9克、鸡血藤9克、刺蒺藜9克、蔓荆子9克、钩藤9克，
共研细末，每次用陈酒送服9克，每日3次。
（3）鳝鱼头部血30滴、麝香0.75克，调匀，涂患侧口角稍下方，约2厘米大，每隔15
分钟1次，共4次。3一4小时后用温水洗去。
（4）蔓荆子6克、黄芪6克、炙草9克，捣如泥，涂于患侧。
（5）千艾叶30克、巴豆皮0.6克、白附子0.3克、香白花0.6克、生川草乌0.6克、苏薄
荷0.6克、炙全虫0.3克、细辛0.6克、炙蜈蚣0.3克，共研细末，等分7份，分别置于艾
绒中成艾团。将鸡蛋小头处打去四分之一，取长4寸两端开口之芦苇杆一根插入蛋壳
侧面小孔中（芦苇杆四周除两小孔外用薄纸涂浆糊糊住），蛋壳四周也用纸糊住，
将艾绒团放蛋壳内燃烧，芦苇杆另一端插入患者患侧耳内，另用一根芦苇杆通过蛋
壳上方小孔以吹艾火，使热气窜入耳内勿使逸泄，共烧7次。
[辨证加减]无
[疗程疗效]（1）方治疗2例，1例初病者2剂而愈，1例病已年余，用服2剂停药2天方
法，共服6剂而愈。（2方治愈2例。（3）方应用效果满意。（4）方治疗42例，药后
12小时即见效。（5）方治疗2例，均病月余，经治4次，均获痊愈。
[处方来源]钱可久
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