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室性心动过速 偶发室性早搏 频发室性早搏

时间:2024-02-20 21:08:28

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室性心动过速 偶发室性早搏 频发室性早搏

8 室性心动过速

连续三个或三个以上的室性早搏,称为室性心动过速( 心率> 100 /次) ; 持续30 s 以上的称为持续性室性心动过速。阵发性、短阵发作的室性心动过速多见。轻者出现心悸、不适; 重者出现心慌、胸闷、头晕、黑蒙、晕厥,以致出现休克、血压下降和昏迷; 严重者甚至可发展为心室颤动和心搏骤停。室性心动过速是一种严重的、危险性极高的心律失常心电表现,应予以积极救治。

室性心动过速多由器质性心脏病( 如心肌梗死、心肌缺血、心肌病) 引起。症状严重者应立即送医院急救治疗; 偶发短阵室性心动过速且症状不明显者,也应加强心电图定期监测,根据病情需要,每天或每周监测一次或数次心电图。一旦出现相关症状或心电图异常,应及时到医院诊治,不能掉以轻心。

患者应加强自我保健: 注意防寒保暖,预防感冒; 保持科学的生活规律,按时作息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度疲劳,睡前避免观看刺激的影视节目; 饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,少喝咖啡和浓茶,戒烟减酒; 心情保持开朗平和,避免过度刺激、激动或忧郁; 适当进行体育锻炼,增强体质。

9 偶发室性早搏

室性早搏次数< 30 次/h 时,称为偶发室性早搏,可见于正常人、运动员或孕妇,也称为功能性室性早搏。在过度吸烟、酗酒、饮用浓茶或咖啡、疲劳、情绪激动、发热、消化不良、腹胀等情况下,也可出现室性早搏。但病理性室性早搏可见于器质性心脏病( 如冠心病,尤其是急性心肌梗死、心脏瓣膜病、急性心肌炎、心肌病或甲状腺功能亢进) 患者。此外,在使用某些药物后、缺钾、心脏手术、心导管检测都可能引起室性早搏。有的患者可无任何症状; 也有些患者早期有心慌、乏力、头晕、胸闷等症状,但随着时间推移,心慌等症状可能减轻甚至消失。

笔者曾对1 000 例体格检查结果完全正常者进行24 h 动态心电图检查,发现其中33. 6%出现室性早搏,室性早搏次数平均42.5 次/24 h。笔者调查后认为: 150 次/24 h 以下的室性早搏应属在正常范围内。

有研究显示: 80%的24 h 动态心电图检查受检者有偶发室性早搏。发生在健康人群中的偶发室性早搏,由于其并不影响心室排血量,因此不需治疗,也不必停工休息,患者预后良好。而对于器质性心脏病引起的偶发室性早搏,主要是针对病因积极治疗,特别对多源性室性早搏,要及时采用抗心律失常药物治疗。

患者应该定期接受心电图监测,并经常自测脉搏,检查有否漏搏或停搏; 一旦出现症状、漏搏或心电图异常,应及时到医院诊治。除此之外,患者应加强自我保健: 注意防寒保暖,预防感冒; 避免过度劳累和熬夜,保持生活规律,睡前避免看刺激的影视节目; 饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,少喝咖啡

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