腰痛病
定 义
临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状的疾病。
临床症状:
1、腰痛和放射性下肢痛,并伴有麻、胀感觉,咳嗽、打喷嚏等均可使疼痛加剧;
2、腰部活动障碍:向各个方向均受限,以后伸和前屈为甚;
3、脊柱腰段生理性曲线改变,脊柱侧弯多见;
4、主观麻木感和患肢感觉发凉。查体可见腰椎棘突上和棘突旁有明显压痛,直腿抬高试验和下肢后伸试验阳性。可结合 X 线确诊。相当于西医的腰椎间盘突出症。
病因病机
由于感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等,筋脉失养,闭阻不通所致。
腰痛病之毫针刺法
治法治则:取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌用补泻。
取 穴:肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。
随证配穴:劳损者加次髎;肾虚者加命门。
特别提示:肾俞直刺0.5~1寸;每次留针 20~30分钟,每日1次,10次为1疗程。
腰痛之艾灸疗法
治法治则:补益肝肾,温通经脉。常用悬灸法、隔姜灸法、温盒灸法。
操作步骤:
1、取穴:腰部压痛点、腰夹脊穴。
2、配穴:肝肾不足者加肾俞、志室;阳虚者加命门、腰阳关;寒湿重者加大肠俞、气海俞。
3、方法:
(1)悬灸法:将点燃的艾条,对准穴位,以施灸部位有温热舒适感为度。 每次选取3~4穴,每穴每次艾灸15~20分钟,以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日 1次,7~10次为1疗程。
(2)隔姜灸法:用鲜姜切成直径大约3厘米~4厘米,厚约0.3厘米~0.4厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于穴位上,再将艾炷放置于姜片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将姜片稍提起,稍停后放下再灸。当艾炷燃尽,易炷再灸,每穴每次艾灸5~7壮。每次选取3~4穴,每日1次,7~10次为1疗程。
(3)温盒灸法:将温灸盒置于所选的施灸部位中央,点燃艾条后,放在施灸穴位上方灸盒中的铁纱上,盖好封盖以调节温度,每次每部位灸20~30分钟,一次可艾灸数穴。每日1次,7~10次为1疗程。
特别提示:
1、腰部压痛点要重灸。
2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
腰痛病之拔罐疗法
治法治则:取腰部督脉和膀胱经穴为主。走罐及留罐法。
操作步骤:
1.患者取俯卧位,背腰部皮肤充分暴露。
2.先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑剂,用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上,医者左手扶住患者肩部右手握住火罐,缓慢沿督脉推进或拉回。
3.如此往返推拉10~15次,反复操作,直至皮肤深红或紫色为度。
4.然后于腰部脊柱两侧同法操作。起罐后,擦净润滑剂。
5.1周1~2次,5次为一疗程。
禁忌症:孕妇
腰痛病之刮痧疗法
刮痧治疗腰痛病时刮拭的主要部位为背腰部和下肢。
1、刮背腰部院患者取俯卧位。
(1)刮背腰部正中:用轻刮法从上向下刮拭背腰部正中督脉循区域,刮拭10~20次为宜。身体消瘦、椎体棘突明显突出者,宜用刮痧板的边角,由上向下依次点压按揉每一个椎间隙3~5次,以局部有酸胀感为宜。
(2)刮背腰部脊柱两侧:用直线重刮法从上向下刮拭背腰部脊柱旁开1.5~3寸的区域,也可以分别刮拭背部膀胱经的两条侧行线,每侧刮拭20~30次为宜。
(3)刮腰骶部:用直线轻刮法刮拭上髎、次髎、中髎、下髎到会阳,每侧刮10~20次为宜。
2、刮下肢院患者取俯卧位。
(1)刮下肢后侧:用直线刮法刮拭下肢后侧膀胱经循行区域,以膝关节为界分上下两段分别刮拭,先从承扶开始,经过殷门到委中,从委中经过承筋到承山,每段刮拭10~20次为宜,委中穴可用点压按揉法,承山穴应重刮。
(2)刮下肢外侧:用直线刮法,刮拭下肢外侧胆经循行区域,以膝关节为界分上下两段分别刮拭,先从环跳开始,经过风市到膝阳关,然后从阳陵泉刮到悬钟,每一部位刮拭10~20次为宜。环跳可加用点压法、按揉法。
腰痛病之推拿疗法
治则治法:舒筋活络,理筋整复,松解粘连。
常用手法: 㨰、点、按揉、拍、推、拔伸等。
操作步骤:
1、患者俯卧,在患侧腰臀及下肢用轻柔的㨰 、按等手法治疗,促使患部气血循环加快,从而加速了突出髓核中水分的吸收,减轻其对神经根的压迫,同时使紧张痉挛的肌肉放松,为下一步治疗创造条件,这个步骤大约5~8分钟。
2、患者仰卧,用拔伸法进行骨盆牵引,使椎间隙增宽,从而降低椎间盘内压力,甚至出现负压,使突出物回纳,同时可扩大椎间孔和神经根管,减轻突出物对神经根的压迫,这个步骤约1~2分钟。
3、患者俯卧用双手有节奏地按压腰部,使腰部振动,然后在固定患部的情况下,使腰部过伸。本法可促使突出物与神经根位置改变,此步骤约1~2分钟。
4、双手虚掌拍击腰部,以皮肤微红为度,约2~3分钟。
5、掌推双腿。两手掌心相对,分别放在左腿内外侧,从大腿根部开始,由上而下顺推下肢1分钟。 再以此方法推右腿1分钟。
注意事项:
1、治疗期间病人要卧硬板床休息,注意腰部保暖。
2、腰椎间盘突出中央型。不宜进行推拿治疗。
3、推拿治疗前要排除腰椎骨质病变。
声明:内容来源于《基层中医药适宜技术手册》
编辑:锦灯笼姑姑
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