一日正在外出经方交流,中午接到学生电话,说是其朋友家人出现中风(脑梗)病人,现在在医院住院,每天输液治疗,因年龄轻(42岁),想配合中药,尽量少留或不遗留后遗症,希望师父能出诊,救性命于危难,康复于患者。
下午会议结束后回到门诊,学生和其朋友带车前来,接我后一起前去新乡医学院病房救治,在征得主管医生同意后,前去病房诊治。
病房气味秽浊,三个患者同一个房间,患者在最里面病床,正在睡觉,家属大声喊数声后患者睁开眼,迷迷糊糊能简单回答数声后,还想闭眼睡,左侧肢体活动受限,言语稍不利,但听力正常,应答稍迟钝,但基本正常,头胀,头蒙,晚上烦躁时头痛,饮食减少,腹胀,大便黏腻不爽,腿不肿,舌苔黄腻厚粘,脉滑数。
诊治结束后,走出病房,家属迫切询问,病情如何?是否会遗留后遗症?具体能康复到哪种程度?等等,我只能安慰家属,中西医配合,尽可能减少后遗症,快速康复。
回到诊室后,学生说这个患者是湿热,我也说是湿热所致,我开完处方后,学生询问:“师父,如果让我处理,我可能会选择《古今录验》续命汤,天麻钩藤饮之类,为何老师没有选用?”
我说:“你既然判断为湿热,为何在选方的时候不是选治疗湿热一类的处方,而是选治疗中风一类常用方剂呢?”
学生说:“我就知道中风要选用这一类处方,其它的暂时想不起来了。”
我说:“任何疾病发病有一定规律可循,但疾病千变万化,又不可拘泥于常规思维,要心中有方,又要心中无方,方为全策。”
我处理处方如下:
半夏15g,厚朴10g,茯苓10g,苍术10g,
竹茹15g,杏仁15g,薏苡仁30g,黄芩15g
石菖蒲15g,三七粉6g(冲服)
十付水煎服,服后家属发信息说,现在请说精神比以前好转,下肢恢复可以,上肢恢复缓慢,大便比以前好转,但仍粘偏稀,舌苔黄腻基本消退。已无烦躁,头脑清晰,语言比以前好转,继续药物治疗,因湿热消退大半,减少清理湿热药物,斟酌加减,继续巩固治疗中。
首诊由于湿热弥漫三焦,闭阻清窍,所以治疗当以清湿热,涤痰开窍,清理三焦为主,兼顾其它。后续根据病情变化斟酌处方即可。
首诊由于现场诊治,没有拍舌苔照片,后续患者复诊是拍了照片,
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