近日一位家长带着月嫂来看化验单。化验单上显示RPR阳性,家长很担心,月嫂是不是得了梅毒了,有没有传染给小孩呢?
看了一下化验单,月嫂45岁,虽然RPR显示阳性,但TPPA是阴性。询问了一下月嫂相关病史,又做了查体,未发现任何皮损。考虑检测结果是假阳性。
只要住过院的病人都知道,住院以后要做相关的血液检测,而梅毒就是其中一项很常规的疾病筛查。
有些患者检测出来抗体阳性,是真真切切得了梅毒。但这其中,检测出来阳性的人群,也有一部分是被“误诊断”的,虽然结果阳性,但并不是感染了梅毒。
为什么出现了检测结果阳性,又不考虑是梅毒呢?这要从梅毒的临床化验检测的特殊性说起。
梅毒检测有2种方法
1、梅毒非特异性抗体试验检测。临床中最常用的方法是快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)。
2、梅毒特异性抗体试验检测。如常用的梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)
人体感染梅毒后会产生2种抗体,一种是血清中的抗心磷脂抗体,一种是梅毒螺旋体抗体。
抗心脂抗体没有特异性,梅毒螺旋体抗体具有特异性。
特异性可以简单理解为这个检测诊断疾病的能力比较高,这把钥匙能开这把锁。抗心磷脂抗体类似万能钥匙,能开梅毒的锁,也能开其他疾病的锁。
2种检测方法的作用
非梅毒螺旋体抗原血清检测主要用于筛查,以及治疗效果的观察。
梅毒螺旋体抗原血清检测主要用于是否确定感染,阳性了基本就感染了。但是不能用来观察治疗效果。
因为凡是感染过梅毒的人,身体就有永远有一个“伤疤”。那就是不管何时再去检测梅毒螺旋体抗体的时候,都是阳性的,就算梅毒已经被治好了。所以不能用来观察治疗效果。
而非梅毒螺旋体抗原血清检测有一个“滴度”的检测,在治疗过程的中,一般这个滴度降低说明治疗有效,滴度增高说明,治疗效果不行。
医生教你如何看化验单
我们以其中的TRUSTH和TPPA检测为例。(-)代表阴性,(+)代表阳性。
1、TRUSTH(-) TPPA(-)
恭喜你,两个都是阴性,没有感染梅毒。
2、TRUSTH(+) TPPA(+)
很不幸,两个都是阳性,感染了梅毒。
3、TRUSTH(-) TPPA(+)
①之前得过梅毒,但经过治疗以后,梅毒已经好了。或者自己都不知道感染了梅毒,随便吃了点抗生素,把梅毒给杀死了。
②患者刚刚感染梅毒,但是时间还比较短,抗心磷脂抗体还没有被激发出来,所以是阴性。过段时间再查,就是阳性了。
③“前带现象”。产生的抗体太多了,所以没有起反应。这是一种实验室的检测方法问题,需要检测人员稀释血液后,再行检测就会出现阳性结果了。
4、TRUSTH(+) TPPA(-)
可能是假阳性,比如怀孕、有感染性疾病、红斑狼疮、中老年人、滥用药物等可能出现假阳性结果。而且年龄越大的人,出现假阳性的几率就更高。
之前就在住院部遇到一个大爷,TRUSTH(+)检测阳性。老伴怒火中烧,要跟大爷离婚。跟大妈详细解释后,大爷说一辈子洁身自好,差点被蒙羞。
以上情况,是临床最常见的情况组合,但到具体病情时,还有医生结合病史。要化验、临床表现、冶游史等等综合判断。
梅毒的危害
现在梅毒的发病率很高,虽然现在抗生素能够很好的治疗梅毒,但现实情况还是很严峻。
梅毒被称为“万能模仿者”,临床表现多种多样,它产生的临床症状很容易跟湿疹、皮炎、银屑病等很多种疾病类似。所以很多人感染梅毒后, 自己并不清楚,在无保护措施下容易传染给更多的人。
如果是孕妇感染梅毒,也很容易传染给婴儿,引起先天梅毒,造成流产、早产、或者胎儿畸形。另外感染梅毒时,也容易同时感染艾滋病、尖锐湿疣等等,造成疾病流行。
早期感染梅毒会引发皮肤黏膜的损害,后期梅毒可以引发骨骼系统、心血管系统、神经系统等多系统损害,或致残致死。
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