胡希恕经方医学的特点是先辨六经继辨方证。临床当先辨病位，再辨病性。对于表证，首辨阴阳。临床中表阴证并不少见。跟诊首都医科大学附属北京中医医院呼吸科马家驹老师后，对临床辨阴阳重要性的体会更加深刻。
例：李某，男性，78岁，于 2月27日首诊：间质性肺病病史，在外院服用中药治疗后因汗多而就诊。近一周来活动后、饮热后出汗明显，汗出后恶风恶寒。上腭干，喜饮热水。一侧鼻孔有青涕，便溏，纳可。舌淡苔根厚，左脉沉，右脉沉濡。处方如下：
桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 大枣10g
黑附片10g 炒白术15g 茯苓15g 生姜3片
七剂水煎服
3月13日二诊:汗出大减，恶风恶寒减，上腭干减轻，大便未成型。右脉沉濡，左脉沉弱。舌根苔黄，厚腻。处方如下：
桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 大枣10g
黑附片10g 炒白术15g 茯苓15g 生姜3片
焦三仙15g 佩兰10g
七剂水煎服
体会：本案老年患者，间质性肺病，此次就诊以汗出多为主诉。经方临证，当先辨六经继辨方证。患者以汗出为主症，恶风恶寒，流青涕辨为表阴证之少阴病。据便溏、脉沉、饮热水为里寒阴证之太阴病，故本病为少阴太阴合病，故马家驹老师给予桂枝加附子汤加减。
桂枝加附子汤出自《伤寒论》第20条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”柯琴曰：“是方以附子加入桂枝汤中，大补表阳也。表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣。汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止与大汗出同，从而化变病则异。”
冯世纶教授在《中国汤液经法》一书中就《伤寒论》第7条“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。指出：“人体所患疾病在表的病证可概括为两类，一类为阳实热之体，正气相对旺盛，症状反应有发热恶寒者，为在表的阳证，也即太阳病；一类为阴虚寒之体，气血沉衰，反应有无发热而恶寒者，为在表的阴证，与太阳相对当指少阴病。”进一步明确：“经方的少阴病是属六经的表阴证，即邪在表而呈虚寒一类证候者。”
经方临证，不应当被西医病种诊断所干扰。当先辨六经再辨方证，求得方证相应而治愈疾病。马家驹老师抓住其汗出、恶风、畏寒、脉沉，直断为表阴证之少阴病，而非表阳证之太阳病，选用桂枝加附子汤。本患者的上腭干为津液内停不能上达，而非内热津伤，结合其脉沉濡，大便溏，考虑为太阴病的水饮内停证，故加茯苓白术以运脾升清津液。方证相应，故能取效。因此二诊时病人高兴直夸马大夫神，厉害，效果好！
桂枝加附子汤治疗少阴病一例_
来源：胡希恕经方医学_新浪博客
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