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在诊脉的过程中，有时候会遇到一些奇怪的现象，比如阳盛格阴，阳极似阴；又比如阴盛格阳，阴极似阳，这些现象的确看上去真伪难辨，但是如果不能查看其中真伪，往往就会导致诊断失误。正如《脉诀汇辨》中说，“关于盛衰疑似之间，诊者其可忽乎”？之所以会出现这种盛衰疑似的脉象，原因在于阴阳盛衰太过所导致的，正如古代经典所说，“亢则害，承乃制”。
实际上，李延昰在《脉诀汇辨》里讲的“脉有亢制论”就是讲述的这方面的问题。李延昰指出，“亢者，过于上而不能下之谓也。承者，受也，亢极则反受制也”，就好比火本来可以克制金，但是克制太过了，已经达到极致亢奋的状态，金肯定是打不过火了，但是金之子（水）却会审时度势，待到火出现虚弱的时候，就前来复仇。李延昰十分形象的比喻道“吴王夫差，起倾国之兵以与晋争，自谓无敌；越王勾践，乘其空虚，已入国中矣”，这也是“三千越甲可吞吴”的一个真实原因。
如果从中医运气学的角度来看，这个问题其实是五行的生克胜复的关系，这在现实生活中的场景也是极其常见的。所谓胜复，其实就是其中一方可以克制另外一方，但另外一方的子孙日后为之复仇的一个过程。那么，这种情况在脉象上如何体现呢？这在《脉诀汇辨》里提到了两种形态，一种是“阳盛者脉必洪大，至阳盛之极，而脉反伏匿，阳极似阴也。此乾之上九，亢龙有悔也”；另外一种是“阴盛者脉必细微，至阴盛之极，而脉反躁疾，阴极似阳也。此坤之上六，龙战于野也”。
比如在伤寒病症中，或因失于汗下，使得阳气亢奋到极点，从而使气抑郁潜伏于内，症状有点类似阴证，出现“唇焦舌燥，能饮水浆，大便闭硬，小便赤涩”的症状，但脉象是脉沉，但按之着骨的时候，必然会有滑数有力的征象，但是观察患者的排气奇臭，或者时而燥热，不欲衣被，或者“扬手掷足，谵语不休”，这又与阳证有啥区别？所以，古人曾有“其脉滑数，按之鼓击于指下者，非寒也，此为阳盛拒阴也”的说法。
又比如在伤寒病症中，因为误服凉药，泄热的速度太快，患者本身就肾虚受寒，于是会变成阴证，这个时候会逼迫浮越的火气发见于外，就会出现类似阳证的症状，“面赤烦躁，大便自利，小便淡黄，呕逆气促，郑声咽痛”，但按其脉就会发现，脉象必然会出现沉细迟微的脉象，但是仔细审查会发现，患者有“渴欲饮水，复不能饮”的表现，这又与阴证有啥区别？所以，古人又有“身热脉数，按之不鼓击于指下者，非热也，此谓阴盛拒阳也”的说法。
纵观脉诊的亢乘理论，其实不难发现一个奥秘——“凡过极者反兼胜己之化”，意思就是说阴阳盛衰的一方会出现类似反方向的一些情况，也就是阳极似阴、阴极似阳的一些情况。当然，这些其实在八纲辨证中的寒热真假、虚实真假中也是能找到一些端倪的。所以，在临床中只要细心揣测，那么所有的脉证就真伪自分了。
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